Проведение медицинских осмотров — предварительного и периодического, одна из главных обязанностей работодателя, и крупная статья затрат по охране труда. Штраф за отсутствие медосмотра также является одним из самых больших. В статье мы расскажем, как правильно организовать это мероприятие, какие документы подготовить, и в каком случае нужно уволить сотрудника или отказать кандидату на должность, если существуют медицинские противопоказания.
Навигация по статье
- Для кого обязательны медосмотры
- Как организовать предварительный медосмотр
- Направление на предварительный медицинский осмотр
- Как организовать периодический медосмотр
- Какие изменения в порядке проведения медосмотров обещает Минздрав в 2021 году
Полезные материалы
Образец направления на предварительный медосмотр
Образец приказа о проведении периодического медосмотра
Образец мотивированного отказа в приеме на работу в связи с выявленными медицинскими противопоказаниями
Для кого обязательны медосмотры
Проведение предварительных и периодических медосмотров работников регламентирует приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (редакция от 13.12.2019 г.).
В этом приказе утверждены перечни вредных и опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых необходимо проводить медосмотры работников (приложение 1 и 2). Также этот приказ имеет еще приложение 3 — сам порядок проведения медосмотров. Приказ был зарегистрирован в Минюсте России еще 21.10.2011 года за № 22111, поэтому его выполнение является обязательным для всех работодателей.
Внимание! Некоторых работодателей и неопытных специалистов по охране труда может сбить с толку первый абзац 213 статьи Трудового кодекса РФ. Буквальное прочтение этой нормы гласит, что медосмотр обязателен для работников с вредными условиями труда и отдельным категориям, эксплуатирующим транспортные средства.
Таким образом, из 213 статьи ТК РФ следует, что медосмотр обязателен для водителей всех транспортных средств, а также для всех работающих во вредных и опасных условиях труда. Следовательно, если у работника допустимые условия труда 2 класса, то можно не проводить медосмотр, но это противоречит приказу № 302н в том случае, если он выполняет работы по перечню № 2.
Примеры:
№1. В организации работает электрик. Условия труда у него допустимые. Но медосмотр для него обязателен, поскольку в перечне работ значится обслуживание электроустановок (пункт 2 в приложении 2 к приказу 302н).
№2. Бухгалтер-экономист в торговой организации. Условия труда у него также не вредные и не опасные. Но он трудится в торговле, хоть и офисник, но ведь и пункт 15 не содержит каких-либо отдельных уточнений, если персонал проводит работы в организации торговли, медосмотр он проходит каждый год вне зависимости от класса условий труда и контакта с товаром, как продовольственным, так и промышленным.
Пока правовая коллизия между 213 статьей ТК РФ и приказом № 302н не будет устранена, проводить медосмотры нужно не только «вредникам», но и работникам с допустимыми условиями труда, если на них воздействуют факторы, указанные в приложении 1 или они выполняют работы по приложению 2.
Штраф за отсутствие медосмотра у работников является мультипликативным. Это означает, что он суммируется по количеству работников, чьи трудовые права были нарушены. Поэтому, инспектор может вынести постановление о штрафе от 110 000 до 130 000 рублей, а суд не посчитает такое правонарушение со стороны работника малозначительным, и не заменит его на предупреждение, поскольку действия работодателя влекут за собой угрозу жизни и здоровья работника.
При этом не имеет значения, какой конкретно медосмотр не был проведен — предварительный или периодический, штраф все равно будет установлен по количеству лиц, которые не прошли обязательный медосмотр.
Помните, что на каждом предприятии должен быть составлен список контингентов, в котором нужно указать все профессии или должности работников, которые подлежат медосмотру.
Совет от эксперта: один экземпляр списка контингентов нужно передать в уведомительном порядке в территориальный отдел Роспотребнадзора по месту нахождения работодателя. В уведомительном порядке означает, что список в течение десяти дней после утверждения работодателем направляется письмом в Роспотребнадзор, и согласовывать его, а также подтверждать получение особым образом не требуется.
Поэтому составьте заказное письмо с нулевой стоимостью, прикрепите к нему почтовое уведомление, сохраните у себя трек-код почтового отправления или копию квитанции. Оригинал квитанции пригодится бухгалтерии для возмещения почтовых расходов.
Частота проведения
Каждая организационная структура должна ежегодно заключать договоры со специализированными учреждениями о проведении комиссии. Периодичность прохождения по той или иной профессии или вредному фактору устанавливается исходя из требований нормативных документов:
- приказа Минздрава 302-Н;
- карты по спецоценке условий труда.
Динамичность наблюдения за состоянием здоровья устанавливается сотрудникам, чья деятельность связана с опасными условиями трудового процесса. Обязательные медосмотры положены следующим категориям:
- Работающим в сфере торговли, общепита, пищевой промышленности. При работе с продуктами питания проведение освидетельствования полагается раз в полгода. Сдаются анализы на обнаружение разных видов вредных бактерий. Исследование флюорографии тоже назначается, но каждый год.
- Четыре раза в год проходят обследование педагоги, осуществляющие деятельность в детских учреждениях. Важно определить у этого контингента наличие гельминтов и иных инфекций. Своевременное предупреждение и лечение только обезопасит контактирование с детьми.
- Ежегодно положен медосмотр сотрудникам, работающим в аптечных пунктах.
- Раз в полгода проведение освидетельствования полагается лицам, чья деятельность связана с обслуживанием бассейнов и коммунально-бытовым. Сотрудникам необходимо проходить вакцинацию против дифтерии.
Как организовать предварительный медосмотр
Предварительный медосмотр проводят в момент отбора персонала. Делают это по направлению от работодателя и исключительно за счет компании.
Напоминаем, что медицинский осмотр необходимо пройти тем, кто будет занят:
- на работах с вредными или опасными условиями труда (ст. 213, 330.3 ТК);
- на работах с движением транспорта, в том числе водителей (ст. 213 и 328 ТК, ст. 23 Закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ);
- на предприятиях пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (ст. 213 ТК);
- в ведомственной охране (ст. 6 Закона от 14.04.1999 № 77-ФЗ).
Чтобы знать, кого именно из кандидатов нужно направить на медосмотр, специалист по охране труда передает кадровику утвержденный руководителем организации список контингентов. Если должность, на которую претендует кандидат, есть в этом списке, принимать на работу без предварительного обязательного медосмотра запрещено.
В направлении на медосмотр указывают вредные (опасные) производственные факторы, которые есть на будущем рабочем месте кандидата.
Что делать после осмотра
Поговорим, как оформляются результаты периодического медосмотра работников организации. После того как работники пройдут проверку, работодатель собирает подписанные и заверенные печатью медучреждения заключения с результатами проверки.
На основании врачебного заключения определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим указанием в медкарте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профзаболеваний. А при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.
Подробнее: Порядок проведения медосмотров
Направление на предварительный медицинский осмотр
Если кандидат не проходит медосмотр, то есть получает медицинское заключение, в котором указано, что к выполнению работ по определенной должности он не годен, с ним нельзя заключать трудовой договор. Такой соискатель получит мотивированный отказ в приеме на работу.
Образец мотивированного отказа в приеме на работу в связи с выявленными медицинскими противопоказаниями
Напоминаем руководителям, кадровиками и специалистам по охране труда. Если в организацию принимают на работу недавно уволенного сотрудника, его также нужно направить на предварительный медосмотр. Давность увольнения при этом значения не имеет (ст. 213 ТК, письмо Минтруда от 28.04.2017 № 15-2/ООГ-1224).
Помните, что расходы на предварительный медосмотр несет работодатель, а не соискатель. В направлении на медосмотр обязательно укажите реквизиты медицинской организации, в которую направляете соискателя.
Многие спрашивают, а нужно ли направлять на предварительный, а затем и на периодический медосмотр офисников. Ответим так: если офисные работники трудятся за компьютером не менее 50% своего рабочего времени, они должны проходить медицинские осмотры в обязательном порядке.
Алгоритм проведения
Администрация предприятия обязана организовать медосмотр за собственный счет и при этом исключить платные обследования.
Проведение медицинского осмотра организовывается в последовательности:
- Подготовка списка лиц, кому нужно проходить обследование медиками. За 10 дней до начала проведения мероприятия подготовленный список следует направить в Роспотребнадзор.
- Выбор организации для проведения мероприятия. У медучреждения должны быть все разрешительные документы с неистекшим сроком.
- Заключение договорных отношений с выбранной структурой. Сюда же нужно отнести сроки проведения мероприятия.
- Издание распорядительного документа о проведении мероприятия. Ознакомление с документом всех сотрудников под подпись. Здесь важно никого не упустить, чтобы не появлялось вопросов о неуведомлении.
- Организация выдачи направлений на освидетельствование тоже производится под подпись.
- Проведение мероприятия возможно на территории организации или в медицинском учреждении. Первый вариант возможен, если имеется медпункт.
Смотрите семинар о проведении медосмотров:
Как организовать периодический медосмотр
На периодический медосмотр направляют сотрудников, ранее прошедших предварительный медосмотр. Нельзя также забывать, что кроме приказа № 302н, существует и отраслевые документы, которые также регулирует порядок проведения медосмотров (ст. 213 ТК и ст. 24 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Например, на обязательные медосмотры нужно направлять сотрудников, занятых на железнодорожном транспорте общего пользования (приказ Минтранса от 16.07.2010 № 154) или в строительстве (п. 13.1 СанПиН 2.2.3.1384-03).
Обязательные медосмотры проходят и сотрудники в возрасте до 18 лет, а также профессиональные спортсмены (ст. 69, 266, 348.3 ТК).
Если срок прохождения обязательного медосмотра составляет 1 раз в 2 года, то после того, как предварительный медосмотр будет пройден работником, следующий медосмотр — периодический, он пройдет не позже двухлетнего срока.
Пример:
Работник прошел предварительный медосмотр 1 июня 2021 года. Периодичность медосмотра — не реже 1 раза в год. Следовательно, периодический медосмотр должен быть закончен, а заключение должно быть выдано на руки не позже этой же даты следующего — 2021 года. Таким образом, начиная с 2 июня 2021 года работодатель вправе быть оштрафованным по части 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ. Поэтому не рискуйте, и проводите медосмотр с разумным запасом времени.
Процедура медосмотров отличается лишь документально. В отличие от предварительного медосмотра, работника необходимо письменно ознакомить с графиком медосмотра — не позже десяти дней с планируемой даты медосмотра.
Работник получает направление на медосмотр. Выдает его кадровик, ведь в этом документе содержится персональная информация. После медосмотра работник должен показать кадровику заключение. Если противопоказаний нет, то работника допускают к труду, и отдельный приказ о допуске составлять работодатель не обязан. Если же есть противопоказания, придется работника отстранить от работы, предложить ему имеющиеся вакансии, если вакансий нет – придется уволить. Это также является обязанностью кадровика, а не специалиста по охране труда.
Приказ о проведении периодического медосмотра
Пока работник проходит медосмотр, за ним сохраняют его должность и среднюю заработную плату, и даже в том случае, если потребуются дополнительные обследования, все расходы на медосмотр будет нести работодатель.
После того, когда все работники пройдут периодический медосмотр, работодатель получит свой экземпляр заключительного акта. Затем работодатель и медицинская организация подпишут акт приемки выполненных работ по договору оказания услуг медосмотра. После этого договор считается исполненным, а медосмотр — пройденным.
Список обязательных обследований
С 2021 года при проведении периодических медосмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводят следующие манипуляции:
| Действие | Пояснение |
| Анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше | Это делают в целях:
|
| Расчет на основании антропометрии индекса массы тела для граждан в возрасте 18 лет и старше | Это измерение роста, массы тела, окружности талии |
| Клинический анализ крови | На гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ |
| Клинический анализ мочи | Удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка |
| Электрокардиография в покое | Для лиц 18 лет и старше |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | Для лиц 18 лет и старше |
| Определение уровня общего холестерина в крови для граждан 18 лет и старше | Допустимо использование экспресс-метода |
| Исследование уровня глюкозы в крови натощак для граждан 18 лет и старше | Допустимо использование экспресс-метода |
| Определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно | По шкале сердечно-сосудистого риска SCORE. При этом у имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет 2-го типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяют и расценивают как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы |
| Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска | У граждан старше 40 лет |
| Флюорография или рентгенография легких в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше | Не проводят, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки |
| Измерение внутриглазного давления | Начиная с 40 лет |
Какие изменения в порядке проведения медосмотров обещает Минздрав в 2021 году
Минздрав подготовил поправки к приказу № 302н. Когда их примут, неизвестно. Сейчас законопроект проходит независимую антикоррупционную экспертизу. Проект влечет за собой большие изменения в порядке проведения медосмотра:
- Паспорт здоровья, возможно, отменят, а в заключении будут указывать все вредные факторы, которые противопоказаны работнику, а также его группа здоровья. Что положительно для работодателя в новом проекте: он сможет получать свой экземпляр медзаключения, а не ждать, когда работник предоставит ему по запросу эту информацию. Таким образом, отстранить сотрудника станет легче, быстрее.
- Работодатель сможет направлять сотрудника на медосмотр после длительной нетрудоспособности, сейчас такого права у него нет, и многие сотрудники злоупотребляют.
- Поликлиники с разрешения работника будут передавать сведения о состоянии своего здоровья в Фонд социального страхования. Также планируется учитывать результат пройденной работником диспансеризации при проведении обязательных медосмотров. Это необходимо для снижения нагрузки на медицинские комиссии. При этом повлияет ли это на стоимость медосмотров, неизвестно.
- Для вахтовиков появится новый термин — мобильный медицинский кодекс. Если законопроект примут, официально будет разрешено проводить медосмотры на выезде в составе мобильной бригады. Пока это не разрешено, так как медуслуги могут быть оказаны только по адресу в лицензии. Как это будет реализовано с вступлением в силу законопроекта, покажет время.
2
0
Как производится оплата
Для того чтобы медосвидетельствование было пройдено, необходимо произвести плату за все процедуры. Кто оплачивает мероприятие? Если гражданин устраивается на работу или проходит периодическую проверку здоровья, то все расходы ложатся на плечи работодателя.
Чтобы не было сомнений, можно ознакомиться со статьей 213 ТК РФ. Организационная структура сама заключает договор с медучреждением и выплачивает причитающиеся ей средства.
Но перед тем как заключить соглашения, требуется проверить:
- наличие лицензии;
- перечень услуг (право проведения мероприятия, осуществление экспертизы на профессиональную пригодность сотрудников);
- наличие в штате специалистов;
- оснащение соответствующим оборудованием;
- оказание услуг по месту расположения, указанному в лицензионных требованиях.
О порядке осмотра психиатром и наркологом тоже стоит заранее позаботиться. Стоимость услуг определяется из расчета количества врачей и количества результатов лабораторных исследований.
Кто должен проходить медосмотры в организации
Кто обязан проходить предварительные медицинские осмотры
Кто должен проходить медосмотры в организации определено рядом нормативно-правовых актов, в зависимости от вида работ и сферы деятельности:
- сотрудники, подвергающиеся воздействию вредных и опасных факторов, или выполняющие работы, определенные перечнем;
- при выполнении работ, связанных с транспортной сферой (в первую очередь, водители);
- участники работ под землей;
- рабочие пищепрома и общественного питания;
- сотрудники торговой промышленности (независимо от категории товара);
- занятые в медицинской сфере и образовании (включая дошкольное и дополнительное образование);
- спортсмены;
- лица подросткового возраста (младше 18 лет).
Но периодичность медосмотров по указанным профессиям отличается.
Медосмотр на работе: законодательство
Обязанность работодателя в организации прохождения сотрудниками МО регламентируется рядом нормативно-правовых актов:
- ТК РФ.
- Приказ Минсоцразвития №302н от12.04.2011 г. (ред. от 06.02.2018г.).
- Постановление Верховного Суда РФ от 06.12.2017 № 34‑АД17-5.
- Федеральный закон № 52‑ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ред. от 03.08.2018г.).
Проведение МО на предприятии довольно непростая процедура. Но нарушение ее требований может грозить штрафными санкциями работодателю. Некоторые производственные процессы допустимы при соблюдении определенных критериев состояния здоровья работников. К тому же МО позволяет выявить на ранней стадии патологические отклонения и возникновение профзаболеваний. Это чрезвычайно важно для назначения своевременного лечения. При отказе от прохождения МО руководитель имеет право отстранить работника от выполнения обязанностей.
