Об оценке условий труда по биологическому фактору
Что такое биологический фактор при СОУТ
В процессе трудовой деятельности на работника воздействуют многочисленные факторы, которые впоследствии могут неблагоприятно отразиться на здоровье, повлиять на репродуктивные функции организма, снизить иммунитет и способствовать развитию серьезных патологий. Какие это факторы, правильную оценку сумеют дать только специалисты, уполномоченные на проведение этих работ.
Если на рабочих местах имеются превышения показателей вредных факторов, то сотруднику положены компенсации за предоставленные условия труда, которые, в свою очередь, зависят от того, во сколько раз они превышают норму.
Воздействие на организм факторов следующего характера рассматривается экспертами:
- физические;
- биологические;
- химические.
При этом определяется класс рабочего места по карте СОУТ.
Что же такое биологическое воздействие на организм человека? Это влияние патогенных организмов на организм человека, в том числе клеток и спор, которые содержатся в препаратах, а также в инфицированном материале.
Оценка условий трудового процесса на наличие и превышение биологического фактора, способного в конечном счёте провоцировать вирусные патологии, проводится лишь в случае, когда в алгоритме проведения работ используются живые микроорганизмы.
Соут в медицинском учреждении
Сегодня является обязательной для всех спецоценка медучреждений, и при ее проведении возникает огромное количество организационного и содержательного характера.
В частности, трудности возникают с определением биологических, а также вредных производственных факторов у некоторых категорий медработников.
↯Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ
Рассмотрим несколько вопросов по установлению биологических факторов.
Учитывается ли биологический фактор у стоматологов и ортопедов
Стоматология является очень особенным разделом здравоохранения, и если бы в стоматологии не было биологических факторов, то для медработников не устанавливались нормы спецодежды для врачей-терапевтов, которые должны в работе естественно использовать либо очки, либо щитки.
Для чего это? Чтобы на слизистую носа или глаза и полость рта не попадали какие-то биологические жидкости, которые могут появляются при оказании медицинской помощи больному с тем или иным стоматологическим заболеванием.
Поэтому у стоматологов в обязательном порядке точно также оценивается биологический фактор, порядок проведения СОУТ это предусматривает.
Ортопедия – это вопрос достаточно тоже беспроблемный, поскольку подготовка больного к дальнейшему протезированию тоже сопряжена с контактом с определенными жидкостями, которых есть у человека. Со слюной, и даже с кровью, то есть все то, что может стать причиной получения профессиональных заболеваний или передачи заболевания от больного к врачу – это все оценивается в обязательном порядке.
Должна ли учитываться лучевая нагрузка?
Что такое рентген-диагностика? Это дополнительное исследование, позволяющее врачу установить точный диагноз. Что за основание существует у пациента прийти на рентген, кроме случаев медосмотра?
Здесь устанавливаются или подтверждаются диагнозы, связанные с какими-то острыми заболеваниями инфекционными. Например, пневмония, туберкулёз, любые лёгочные болезни, которые легко передаются от пациента к врачу.
Именно поэтому оценка биологического фактора является обязательной наряду с оценкой лучевой нагрузки.
Отметим, что существуют и проблемы с оценкой лучевой нагрузки, что говорит о том, что в комиссии медучреждения не присутствуют врачи-рентгенологи.
СОУТ: что надо знать главной медсестре
посмотреть/скачать>>
По методике сегодня право на “вредность” имеют медработники, у которых лучевая нагрузка в течение года составляет не менее 5 миллизивертов. Безусловно, никто из медиков сегодня не зарабатывает в течение года 5 миллизивертов. Но мы говорим не о лучевой нагрузке, которая предоставляется в виде учетных листов для проведения оценочных мероприятий.
Существует целый раздел оценки ионизирующего и неионизирующего излучения на рабочих местах медицинских работников. Поэтому вы должны в обязательном порядке «заставить» эксперта проводить специальную оценку условий труда, так, как это прописано в методике СОУТ медицинских работников.
Часто эксперты изучают только карточку индивидуального дозиметрического контроля, и больше ничего. И отсутствие компетентности со стороны медработника в части проведения оценки на его рабочем месте позволяет недобросовестным экспертам ограничиться только этой информацией.
А поскольку ваша нагрузка позволяет работать совершенно спокойно в течение года, и не является основанием для отстранения вас, потому что у вас нет 5 миллизивертов от работы до окончания календарного года – это все приводит к тому, что сегодня очень многие представители рентгенкабинетов имеют класс 2.
Что оценивается в ходе СОУТ у рентгенологов:
- Лучевая нагрузка.
- Биологический фактор.
Это значит, что приказ о проведении СОУТ должен предполагать изучение информации, где фиксируются все те диагнозы, которые были установлены в рамках рентген-исследований.
И они позволяют получить соответствующую вредность и сохранить за собой классы, которые позволяют получить и дополнительные отпуска, и повышенный размер оплаты труда.
Обращаем внимание рентгенологов. Тот факт, что вам в рамках спецоценки установлен класс 2, рабочая неделя, установленная постановлением № 101, не изменяется – она составляет 30 часов в неделю.
Однако, многие руководители медучреждений решили, что раз нет вредности, значит, нет и соответствующего сокращения рабочей недели, и переводят медработников на рабочий день, продолжительностью 39 часов, несмотря на то, что это совершенно разные вещи.
Большая часть вопросов, связанных с биологическими факторами, известна не экспертам, а самим медработникам.
Что является причиной получения профессиональных заболеваний медработников?
Это вопросы, которые связаны:
- с контактом с кровью;
- с контактом с другими биологическим жидкостями.
То есть это все пути переноса заболеваний. Поэтому все лица, которые работают на станциях переливания крови, связан с забором крови, с определением группы крови – их работа должна оцениваться по биологическому фактору, и иметь соответствующий класс вредности.
Порядок проведения СОУТ:
- идентификация вредных факторов, те, которые главная медсестра указала в своем перечне. Когда эксперт пришел, он должен обязательно идентифицировать, подтвердить наличие данного вредного фактора.
- когда фактор подтверждается, вторым этапом проводится его исследование, и его оценка.
На каких рабочих местах не проводится идентификация вредных факторов:
- не проводится идентификация на рабочих местах работников, имеющих право на пенсию по списку 1 и списку 2;
- не проводится идентификация на рабочих местах работников, которые в соответствии с законодательством имеют право на гарантии и компенсации за работу с вредными и опасными условиями труда;
- на рабочих местах, на которых по результатам ранее проведенной аттестации рабочих мест или СОУТ были установлены вредные и опасные условия.
Иными словами, если у вас на рабочих местах по аттестации рабочих мест были уже установлены вредные условия труда – идентификация здесь не проводится, а проводится только измерительная составляющая. Об этом знает старшая или главная медсестра, которая впоследствии сообщает эту информацию эксперту.
Какие существуют вредные производственные факторы
По биологическим факторам понятно – они есть у всех медработников за редким исключением, например, врач-статистик, там, где не существует контакта с пациентами. То есть работа не связана с оказанием медпомощи.
По всем остальным медработникам используются те статистические данные, которые позволяют нам с вами определить класс. Не наличие биологического фактора – он уже определен приказом, а определить класс, например, 3.1., 3.2., 3.3., в зависимости от того, какую помощь и каким пациентам медработник оказывает.
Например, у всех медсестер хирургических отделений, перевязочных и операционных по умолчанию присутствует биологический фактор.
Старшая или главная медсестра должна объяснять экспертам ту нормативную базу, которая ложится в основу обеспечения медицинской помощи вашим пациентам – будь то порядки, будь то стандарты или другие документы, подтверждающие наличие с кровью, с гноем и всеми биологическими жидкостями, которые могут стать причиной переноса заболеваний на медработника.
Биологический фактор в медицине – самый распространенный, но помимо него существует также химический, физический и психофизиологический. Задача старшей медсестры – не забыть учесть все эти факторы и указать на них эксперту. Ведь именно этот сотрудник знает особенности работы среднего и младшего медицинского персонала в своем отделении.
Тяжесть трудового процесса у медработников
Безусловно, в методике СОУТ особое внимание уделено тяжести трудового процесса, и ей посвящена очень серьезная, большая таблица № 3.
У каких медработников присутствует этот фактор:
- медработники, работающие в отделении хирургического профиля, где находятся лежачие больные;
- медработники неврологических отделений;
- в других отделениях, где медработники прилагают определённые физические усилия для того, чтобы перестелить, поменять постельное белье, провести процедуры, поставить капельницы и т.д.
В таблице, которая является приложением к методике, прописано все:
- Количество наклонов корпуса.
- Перемещение груза (больного).
- Стереотипные движения и т.д.
Эксперту все эти действия нужно продемонстрировать, и о все фиксирует в рамках утвержденной методики СОУТ. В итоге все это в комплексе относится также к вредным условиям труда.
Сразу отметим, что, когда будут оценены все вредные факторы, безусловно, появляется возможность перейти к более высокому классу. Потому что, например, если по биологии у вас класс 3.1., а по тяжести 3.2., то итоговый класс будет, естественно, 3.2., т.к. он устанавливается по самому высокому классу.
грамма вебинара ” СОУТ. Роль главной и старшей медицинских сестер”
Посмотреть предстоящие вебинары >>
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293657739-qqv-sout-v-meduchrejdeniyah-5-slojnyh-voprosov
Кто имеет право проводить исследование
Кто может проводить работы с патогенными микроорганизмами
В каждой организации, занимающейся исследованием или проведением работ с патогенными микроорганизмами, должно быть заключение от Роспотребнадзора о разрешении применения этих бактерий. В том числе необходимо предусмотреть наличие на рабочих местах согласованных с этим же органом инструкций о применении в работе инфицированного материала.
Организации, имеющие разрешение проводить работы со штаммами микроорганизмов
Каждая организация, учреждение, структурное подразделение, для проведения работ с использованием патогенных организмов, обязана иметь санитарно – эпидермическое заключение о возможности применения конкретных микроорганизмов.
Также должны быть согласованные с комиссией по контролю соблюдения биологической безопасности и утвержденные руководителем инструкции (положения).
Для медицинских учреждений, НИИ, лабораторий, работающих с микроорганизмами, относящимися к 1, 2 группам опасности, биологический фактор оценивается согласно классификации, данной в СП 1.3.3118-13.
Оценивают:
- работы, проводимые при диагностировании (для возможности обнаружить и идентифицировать возбудителя заболевания, найти к нему антиген или антитела);
- проводимые исследования с целью выявления ДНК микроорганизмов, послуживших возбудителями заболевания;
- различные эксперименты и опыты, проводимые как с самими патогенными микроорганизмами, так и с продуктами их синтеза или ядов, имеющих растительное происхождение;
- рабочие места специалистов, занимающихся производством вакцин, иммуноглобулинов, других препаратов, имеющих в своем составе либо сами микроорганизмы, либо продукты их синтеза;
- в местах содержания зараженных диких животных, а также людей, собирающих полевой материал в очагах распространения инфекции;
- при транспортировке инфицированных пациентов и работа в самом очаге массового распространения болезни;
- в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную помощь;
- патологоанатомов, занимающихся вскрытием умерших в результате заражения инфекционным заболеванием людей или животных;
- лаборантов, проводящих противоэпидемические исследования;
- при разработке препаратов, имеющих свойства восстанавливать иммунитет на основе микроорганизмов, считающихся патогенными 1, 2 группы;
- при отлове и транспортировке животных из природных очагов заражения особо опасными заболеваниями.
Оценка влияния биологического фактора при работе с микроорганизмами, относящимися к 3, 4 группам опасности проводится согласно СП 1.3. 2322-08.
Виды работ оцениваются по аналогии с использованием микроорганизмов 1, 2 группы патогенности.
Как определяется класс вредности
На основании изменений и дополнений в законодательстве к классам вредности по отношению к биологическому фактору относятся лишь работы по диагностированию, проведению исследований и экспериментов по отношению к патогенным веществам.
К организациям такого типа относятся:
- Применяющие в работе возбудители инфекций, при этом класс их опасности 3 или 4. Это могут быть лаборатории узкой специализации, НИИ и иные организации.
- Лаборатории, занимающиеся исследованием микроорганизмов, прошедшие установленную аккредитацию.
- Медицинские работники, занимающиеся деятельностью в соответствии со специализацией.
- Ветеринарные службы.
Результаты проведенной СОУТ экспертная организация предоставляет структуре, заключившей с ней договор.
Группы веществ по патогенности
Разделение на группы по опасности и патогенности
При проведении оценки условий трудового процесса во внимание не принимается возможность контактирования работников с опасными биологическими факторами. После заключения договорных обязательств у заказчика должен быть подготовлен список работ с подробным указанием опасных факторов, причем указывается группа по их принадлежности. 1 и 2 группа по опасности, 3 или 4 по уровню патогенности.
К опасным инфекциям относят: полиомиелит, оспу, грипп с выраженным респираторным синдромом, ГЛПС и сибирскую язву. К бактериям патогенного типа относятся: споры вредоносных микробов, бактерии, вирусы, токсические проявления, грибы и иные селекционные материалы, которые содержат в своем составе возбудителей.
При проведении оценки условий трудового процесса принимаются во внимание все биологические факторы, способствующие развитию вирусной патологии. Помимо этого, учитывается воздействие на организм опасных микробов при наличии собственных.
