Выплаты при несчастном случае на производстве: размер и правила получения

То или иное производство может привести к несчастному случаю. Как возместить ущерб, как доказать несчастный случай? Читайте в данном материале — пошаговой инструкции по получению компенсации.

ВНИМАНИЕ: наш адвокат по трудовым делам в Екатеринбурге поможет не только получить компенсацию за несчастный случай, но и ответит на иной юридический вопрос в офисе Адвокатского бюро «Кацайлиди и партнеры» или по телефону

События на производстве, влекущие компенсации

Все случаи смерти или травмирования при выполнении заданий руководителя подлежат тщательному расследованию сформированными комиссиями из числа должностных лиц организации и инспекции труда. Несчастный случай может произойти с лицом, работающим по трудовому соглашению, совместителем или выполняющим разовое поручение руководителя по контракту в интересах предприятия.

К таким работникам относятся:

• лица, которые осуществляют производственную практику или находятся на обучении;
• лица, выполняющие несложную работу в порядке трудотерапии –с психическим диагнозом;
• осужденные, исполняющие наказание в виде отработки обязательных часов трудовой повинности;
• привлеченные к труду лица в виде административного наказания;
• индивидуальные предприниматели и фермеры (члены кооперативов, производств, хозяйств).

Все случаи травм на производстве рассматриваются специальными комиссиями

Важно! Если лицо выполняет трудовую функцию и ему определено рабочее место, но отношения не оформлены договором, факт отношений доказывается в суде.

Примеры страховых случаев на работе

• Случай № 1

На трубопрокатном заводе шлифовщик получил травму руки при работе на станке. Несчастный случай произошел в цеху в рабочее время. Это однозначно страховой случай на работе, так как повреждение получено при выполнении должностных обязанностей на территории работодателя. Сотрудник устроен официально, за него вносились отчисления в Фонд социального страхования.

• Случай № 2

На курьера, перевозившего документы из одного подразделения компании в другое, было совершено нападение, потерпевший получил черепно-мозговую травму. Несмотря на то, что событие произошло не в стенах организации, сотрудник был при исполнении своих обязанностей – это тоже несчастный случай на производстве.

• Случай № 3

Маршрутное такси, следовавшее в депо, стало участником дорожно-транспортного происшествия. Водитель получил ушибы и травмы, вследствие чего не смог выйти на работу и был вынужден уйти на больничный. Это тоже случай на производстве.

• Случай № 4

Сотрудника фармацевтической компании организация отправила на обучение в другой город на поезде. В пути до места назначения произошла железнодорожная катастрофа. Работник получил серьезные увечья. Данная ситуация также попадает под квалификацию несчастного случая на производстве.

• Случай № 5

На деревообрабатывающем заводе произошел сбой работы оборудования. В результате которого пострадали три оператора. С разной степенью повреждений они были доставлены в больницу. Каждый получит страховые выплаты в размере, соответствующем тяжести повреждений.

Травмы

Травмы могут быть получены в результате происшествий. Градация различна в зависимости от тяжести или профзаболевания.

1. Повреждения различной степени, повлекшие стойкую потерю здоровья.
2. Смерть в результате полученных увечий.
3. Вред здоровью, от перегрева или переохлаждения организма.
4. Ожог частей тела различной степени.
5. Повреждение электрическим током, превышение действия радиации (облучение).
6. Утопление.
7. Вред, возникший при разрушениях, взрывах.
8. Перечень не ограничен.

Виды повреждений, полученных на производстве, различаются в зависимости от тяжести

Указанные повреждения относятся к категории страховых, если они произошли на территории организации в период выполнения рабочей функции, при поездках к месту (с места) службы на рабочем транспорте по предоставлению руководителя организации. Происшествие может произойти в период отдыха на территории организации.

При происшествии может пострадать один человек или группа. Документы в обязательном порядке заполняются по разработанным Министерством труда (24.10.2002 г.) формам, в соответствии с Постановлением №73.

Организация обязана страховать сотрудников, составлять отчеты, информировать Фонд социального страхования.

Работодатель обязан информировать ФСС о случившемся происшествии

Дополнительные выплаты

Ст.235 ТК РФ зафиксировала обязанность руководителя предприятия о возмещении пострадавшему сотруднику материального ущерба, полученного в результате происшествия на производстве (въезжая на внутреннюю стоянку организации после обеденного перерыва, на машину работника обваливается часть крыши недостроенного здания. В итоге работник не пострадал, а передняя часть машины подлежит реставрации).

Объем возмещения определяется согласно рыночной цене испорченного или безвозвратно потерянного имущества. Выплата осуществляется по факту поступления обращения на имя начальника. Если руководство отказывается платить, то сотрудник вправе обратиться в суд.

Моральный вред оплачивается по соглашению сторон, а при его отсутствии в судебном порядке.

Профессиональные заболевания

30.04.2003 г. Постановлением №76 Главного санитарного врача РФ зафиксированы в таблице вредность и доля допустимых химических веществ на производстве.

Категории профзаболеваний указаны и утверждены приказом №417н от 27.04.2012 г. Министерством здравоохранения и соцразвития России в списке:

• отравления химическими веществами;
• воздействие на производстве;
• биологическая составляющая;
• перенапряжение организма и перегрузка.

Порядок, условия и механизм проведения расследования получения на производстве заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, регламентирован Правительством России. В Постановлении №967 (15.12.2000 г.) урегулированы вопросы применения установленного Порядка по учету и расследованию заболеваний (отравления острые и хронические).

Выдержка из Постановления Правительства РФ №967

Острые отравления — вредное однократное попадание в человеческий организм или на тело химических веществ, которые влекут утрату трудоспособности.

Хронические болезни — вредное воздействие на организм долгое время факторов, повлекших приобретение одной из групп инвалидности.

Важно! Центр государственного надзора после получения информации о вредном воздействии на организм работника приступает к расследованию в течение одних суток, составляет характеристику условий выполнения рабочей функции на производстве и отправляет ее в медицинское учреждение.

Пострадавший контролирует ход расследования, при несогласии дополняет характеристику своими возражениями. После постановки диагноза «профессиональное заболевание» работник направляется на длительное обследование, где выставляется окончательный диагноз. Выводы медицинского обследования направляются работнику и страховой компании. В центре патологии проводится экспертиза, где диагноз утверждается или отменяется. Все заинтересованные лица извещаются о выводах проведенной экспертизы. В акте фиксируется диагноз, характер заболевания и организация, где произошел случай.

Сотрудник обязан пройти медицинское освидетельствование для постановки конкретного диагноза

Компенсационные суммы исчисляются и выплачиваются в интересах заинтересованного лица из средств ФСС и организации в соответствии с ФЗ-125 об обязательном страховании работников на производстве от несчастных случаев (24.07.1998 г.).

Производственная травма, выплаты и компенсации в 2021 году

Если вас интересует вопрос, как оплачивается травма на производстве и что делать работодателю в 2019 году. Работодатель осуществляет следующие выплаты и компенсации:

• одновременные (периодические) страховые выплаты;
• пособие по временной нетрудоспособности;
• выплаты по несчастному случаю на производстве в качестве возмещения дополнительных расходов, обусловленных социальной, медицинской, профессиональной реабилитацией пострадавшего сотрудника.

Кстати, если человек был в алкогольном или наркотическом опьянении его могут лишить выплат.

Процесс проведения экспертизы

Экспертное учреждение приступает к расследованию фактов и определению причин и последствий после получения в свой адрес акта о происшествии. Обращается к экспертам потерпевший, организация или страховщик. Инвалидность устанавливается на определенный комиссией срок или постоянно, если повреждение было особо тяжким. При несогласии с врачебно-медицинской экспертизой ее заключение можно оспорить в суде. При уклонении от прохождения исследования без оснований или уважительных причин, от планового осмотра экспертами, застрахованное лицо могут лишить ежемесячной выплаты.

Иногда из-за травм на производстве гражданину может быть установлена инвалидность

В акте указывается степень вины потерпевшего в процентах, которые учитываются при формировании размера выплаты. Ее нельзя уменьшить больше, чем на 25%.

Важно! Выплату нельзя уменьшить, если в результате происшествия наступила смерть потерпевшего.

При установлении прямого умысла застрахованного в наступлении тяжких последствий компенсационные выплаты не выплачиваются потерпевшему.

Если при расследовании несчастного случая специалистами был установлен умысел сотрудника, выплаты ему не производятся

Что делать работнику при травме на производстве

При получении травмы на производстве работнику необходимо позаботиться не только о восстановлении своего здоровья, но и о том, чтобы во время лечения и реабилитации он получал компенсацию, то есть возмещение утраченной заработной платы. Согласно статье 184 ТК РФ, работодатель обязан компенсировать заработок, который работник не получил за время лечения. Об этом же говорит закон № 125-ФЗ от 24.07.1998. Более того, согласно этой норме, работник может претендовать на возмещение утраченного заработка даже после выхода на работу. Это возможно в тех случаях, когда необходима длительная реабилитация и сотрудник не может трудиться в полную силу. В статье 1085 ГК РФ говорится, что работник может претендовать на компенсацию в размере 100 %.

Получившему производственную травму сотруднику стоит помнить, что для того чтобы получить все полагающиеся выплаты, необходимо предоставить:

• больничный лист;
• документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию;
• заявление с требованием возместить суммы, указанные в предоставленных документах (заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме).

Выплаты

После наступления страхового случая у потерпевшего возникает право на компенсацию. Несовершеннолетние и недееспособные члены семьи имеют право на содержание, если сотрудник получил серьезные увечья или наступила его смерть. Факт нахождения на иждивении несовершеннолетнего не требует доказательств.

Выплаты в случае смерти на производстве получают:

• несовершеннолетние иждивенцы до 18 лет, при очном обучении — до 23 лет;
• лица, достигшие пенсионного возраста;
• инвалиды на срок, установления группы;
• заинтересованное лицо, воспитывающее ребенка умершего, до достижения возраста 14 лет опекаемого;
• лица, признанные иждивенцами умершего решением суда.

Если на иждивении умершего работника находились его родственники и (или) заинтересованные лица, им будут производиться выплаты

Виды страховых компенсаций.

1. Пособие в связи с нетрудоспособностью.
2. Единовременные и ежемесячные выплаты.
3. Оплата медицинской помощи на территории РФ, компенсации на приобретение дополнительных лекарственных средств, при наличии причинно-следственной связи между страховым случаем и дополнительными затратами на лечение.
4. Компенсации расходов по осуществлению индивидуального ухода и заботы.
5. Компенсации транспортных расходов, связанных с лечением и плановыми осмотрами, на приобретение протезов, до места проведения экспертиз.
6. Предоставление транспортного средства, при установлении группы инвалидности, невозможности передвигаться самостоятельно.

Работодатель обязан выплатить работнику, который получил увечья на рабочем месте, пособие по нетрудоспособности, оплатить медицинскую помощь, транспортные расходы

Важно. Моральный вред компенсирует лицо, признанное виновным в причинении вреда.

При наличии вины работодателя потерпевшему компенсируется моральный, материальный вред и упущенный заработок.

УтЗ = СрЗ/24 (количество месяцев).

УтЗ — утраченный заработок.

СрЗ — средний заработок за два года.

Калькулятор ниже поможет рассчитать утраченный заработок.

Перейти к расчётам

Если значение МРОТ имеет больший размер, то применяют его.

Если в несчастном случае есть вина работодателя, потерпевшему компенсируется моральный, материальный вред

Единовременная страховая выплата при несчастном случае на производстве

В случае несчастного случая, повлекшего утрату лицом профессиональной трудоспособности, пострадавшему подлежит единовременная страховая выплата. В случае смерти застрахованного лица, выплату могут получить лица, имеющие на это право.

Для получения рассматриваемой выплаты застрахованным лицом должно иметься заключение МСЭ о том, что наступил страховой случай, в связи с утратой профессиональной трудоспособности.

Застрахованным лицам выплаты должны быть произведены не позднее 1 месяца со дня их назначения.

В случае смерти застрахованного лица, лицам, имеющие право на получение рассматриваемой выплаты, выплата производиться в 2-хдневный срок после получения страховщиком от страхователя документов, необходимых для назначения выплаты.

Размер страхового пособия

При временной нетрудоспособности (за период до восстановления здоровья) пособие составляет 100% от величины среднемесячного заработка. Расчет производится в соответствии с ФЗ-255 (29.12.2006г.) об обязательном страховании при временной нетрудоспособности.

Важно! Пособие (за календарный месяц) выплачивается не выше максимально установленного четырехкратного размера месячного страхового возмещения. При превышении рассчитанных сумм выплачивается только установленная максимальная сумма страховой выплаты.

Дп = Мах.С/Кд

Дп — дневное пособие по нетрудоспособности.

Мах.С — максимальная сумма пособия за месяц.

Кд — период нетрудоспособности, исчисленный в календарных днях.

Калькулятор ниже поможет рассчитать дневное пособие по нетрудоспособности.

Перейти к расчётам

При временной нетрудоспособности выплачивается пособие в размере 100% среднемесячного заработка

Единовременные и ежемесячные компенсации назначаются застрахованным лицам по решению медицинской комиссии, если есть признаки нетрудоспособности во время выполнения задания руководителя.

Определение страхового случая на работе

За каждого своего официально устроенного сотрудника работодатель перечисляет средства в Фонд социального страхования. Это обязательное требование, закрепленное на государственном уровне. Оно служит гарантом безопасности для любого работающего гражданина, и при наступлении страхового случая на работе (даже при потере работы) пострадавший получит денежную выплату.

Что такое страховой случай?

Данный термин приведен и расшифрован в Федеральном Законе, регулирующем отношения в сфере страхования на производстве. Так, согласно закону, страховым случаем на работе является нарушение здоровья или смерть, при которых соблюдены два важных условия:

• событие имело место быть и подтверждено как факт;
• оно произошло на рабочем месте при выполнении сотрудником своих функциональных обязанностей.

Проще говоря, страховой случай на производстве – это такое событие, повлекшее за собой травму, инвалидность или смерть, которое произошло на работе.

Есть и другие немаловажные нюансы, которые следует учитывать при квалификации случившегося на производстве события для отнесения его к разряду страховых случаев на работе:

• если сотрудник получил повреждение при выполнении трудовых обязанностей, неважно находился ли он на территории предприятия или в любом другом месте, если будет доказано, что в этот момент он был при исполнении (например, курьер, который отвозил посылку до места назначения);
• повреждения или смерть напрямую связаны с выполнением сотрудником своей непосредственной работы;
• пострадавший является работником, устроенным официально в соответствии с требованиями Трудового Кодекса РФ;
• за данного сотрудника работодатель отчислял взносы в Фонд социального страхования.

Помимо этого, к страховым случаям на работе относятся профессиональные заболевания. Это нарушения функционирования организма трудящегося, которые непосредственно или косвенно связаны со сферой его деятельности. Заболевание может носить острый или хронический характер, при этом человек становится временно или постоянно нетрудоспособным. Обязательным условиям отнесения конкретного случая к страховому является доказанный факт того, что к заболеванию привело воздействие факторов и условий труда.

Единовременные выплаты

Они формируются и назначаются в течение месяца с момента наступления страхового случая. Выплачиваются деньги потерпевшим или их представителям. В случае смерти выплаты производятся не позже 2 дней. Размер выплаты зависит от степени нетрудоспособности и максимального значения суммы заработка. В отдельных областях пособие увеличивается на региональный повышающий коэффициент. Пособие индексируется в соответствии с коэффициентом. При наступлении смерти выплата равна миллиону рублей.

Размер единовременных выплат зависит от степени нетрудоспособности и заработка сотрудника, с которым произошел несчастный случай

Как доказать несчастный случай на производстве?

При наступлении несчастного случай потерпевший первым делом должен обратиться за медпомощью, для установления тяжести вреда здоровью. При оказании медпомощи необходимо указать, что травма получена на производстве.

По возможности необходимо как можно скорее сообщить работодателю о произошедшем несчастном случае.

Кроме того, по возможности необходимо зафиксировать обстановку, в которой произошел несчастный случай, путем фотографирования, проведения видеосъемки на телефон.

Работодатель после произошедшего несчастного случая должен создать комиссию для проведения расследования причин несчастного случая.

По результатам расследования должен быть составлен акт. Если работник не согласен с актом, то он может его обжаловать.

При доказывании несчастного случая на производстве следует воспользоваться записью с камер видеонаблюдения, если таковые имелись, свидетельскими показаниями. Кроме того, если причиной несчастного случая стала неисправность оборудования, то данное обстоятельство может быть установлено с помощью обследования такого оборудования, проведения экспертизы при необходимости.

Ежемесячные выплаты

Выплаты производятся весь срок, пока застрахованное лицо не восстановит свое здоровье. При начислении компенсаций все остальные пособия и начисления (пенсии, стипендии, премии) не уменьшаются.

Размер выплаты исчисляют исходя из среднемесячного заработка.

СрЗ = ОбС/12

СрЗ — среднемесячный заработок.

ОбС — общая сумма заработка за год до случая.

При работе менее года

СрЗ = ОбС/N

ОбС — общая сумма заработка за количество отработанных месяцев.

N — количество отработанных месяцев.

Несовершеннолетнему выплаты назначаются не менее прожиточного уровня.

Потерпевшему положены ежемесячные выплаты, пока он не сможет вернуться к работе

Размер ежемесячной выплаты может быть пересчитан:

• при изменении группы инвалидности;
• в случае смерти;
• перерасчете среднего заработка;
• индексации.

Важно! Инфляционный коэффициент применяется при расчете среднего заработка, учитывается в соответствии с решением исполнительной власти РФ. Максимальный размер в соответствии с законодательством в новой редакции равен 72 290,4 рубля. Если выплаты были назначены исходя из максимального размера в старой редакции закона, производится перерасчет суммы.

Размер выплаты может быть изменен при смене группы инвалидности потерпевшего сотрудника

Уставом предприятия могут быть предусмотрены компенсации при трагических происшествиях. О назначении выплат, другой помощи руководитель организации подписывает приказ, в котором указаны основание, сумма и сроки. Суммы материальной помощи до 4000 рублей налогом не облагаются.

Расчет выплаты

При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:

• определение среднего заработка, при этом доходы за два года до ухода на больничный делятся на 730 (число дней указанного периода);
• в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;
• полученное значение умножают на число дней больничного;
• если размер среднего заработка ниже МРОТ, в расчетах используют МРОТ;
• с пособия удерживается НДФЛ, это следует из ст. 217 НК РФ (об этом же — в Письме Минфина России от 22.02.2008 № 03-04-05-01/42);
• пособие выплачивается в день ближайшего аванса или перечисления заработной платы.

Порядок назначения выплат

Для назначения компенсационных выплат при страховом случае пострадавший или заинтересованное лицо подает заявление в органы социального обеспечения. Заявление с приложенными документами подается посредством почтового отправления, лично или через портал «Госуслуги».

Документы, которые необходимо предоставить, перечислены ниже.

1. Паспорт.
2. Акт, в утвержденной форме (о несчастном случае).
3. Выводы инспекции труда.
4. Решение суда, которым установлен факт страхового случая.
5. Документ, фиксирующий трудовую деятельность.
6. Соглашение о выполнении задания работодателя в организации.
7. Заключительный диагноз.
8. Экспертиза комиссии.
9. Справки, квитанции, чеки о расходах по реабилитации, рекомендации по восстановлению здоровья.
10. Документ о составе семьи (в случае смерти).
11. Решение о факте иждивенства.

Нужно подать заявление в ФСС при наступлении несчастного случая и прикрепить к нему определенные документы

На принятие решения предоставляется 10 дней, а случае смерти — 2 дня.

Все юридические факты доказываются в суде и подтверждаются только после того, как судебный акт вступит в силу. В случае задержки компенсационных выплат работодатель выплачивает штрафные санкции потерпевшему в размере 0,5% от суммы за день просрочки. В данном случае потерпевший может обратиться к страховщику с заявлением о выплате.

Какая травма считается производственной

Согласно существующему трудовому законодательству, производственной травмой считаются любые события, принесшие вред здоровью сотрудника, произошедшие в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:

• сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
• использовалось транспортное средство предприятия;
• работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт. Травма считается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя. Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных считается наличие распоряжения руководителя, а также его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Я работаю официально, заключено трудовое соглашение. Был направлен в служебную командировку на транспорте организации. По пути попал в аварию. Повреждения повлекли утрату трудоспособности, присвоена группа инвалидности. Положены ли мне выплаты, из-за несчастного случая?

Ответ: Да, положены, так как наступил страховой случай. Травма получена по пути следования к месту работы, поэтому относится к числу страховых. Если поездка осуществлялась по личным обстоятельствам, в выплате откажут.

Если поездка, в которой случилась авария, повлекшая травмы, была по служебным целям, сотруднику положены выплаты

Вопрос: Произошел несчастный случай повторно. Как начислят компенсацию?

Ответ: По каждому происшествию пособие формируется отдельно. Степень утраты здоровья рассчитывается раздельно.

Вопрос: У меня погиб отец, выполнял сварочные работы в ремонтной организации. Трудовое соглашение не было оформлено, но он каждый день приходил на работу и выполнял задания руководителя. Возбуждено уголовное дело в отношении директора, который отказал мне, как представителю потерпевшего, в компенсационных выплатах. Какие перспективы?

Ответ: Факт выполнения трудовой функции надо доказывать в суде. Гражданский иск можете подать в процессе судопроизводства. Определитесь с исковыми требованиями о компенсациях морального и материально вреда.

Материальные затраты складываются таким образом:

• затраты по погребению;
• утраченное имущество;
• недополученный заработок;
• компенсация судебных затрат, услуг представителя.

Моральный вред зависит от степени страданий и переживаний в связи со смертью близкого человека.

Возможно, в суде придется доказать факт выполнения трудовой функции

В зависимости от внутренних Положений и устава организации можете претендовать на дополнительные выплаты.

Вопрос: На транспорте организации ездила за цветами для дачи, попала в аварию, получила травму — перелом голени. Положены ли мне компенсации и пособия?

Ответ: Данный случай не считается страховым, так как поездка осуществлялась в личных целях.

Вопрос: Работала на производстве конфет, получила травму. Утрата трудоспособности на 50%. В региональном ФСС оформлены выплаты. Каким образом происходит повышение выплат в связи с инфляцией?

Ответ: С 01 февраля ежегодно происходит перерасчет суммы с учетом инфляционного коэффициента за прошедший период. В 2021 году индексация составила 4,3%. Следующая ожидается в 2021 году.

Ежегодно суммы выплат индексируются

Вопрос: Работодатель всячески пытается скрыть факт несчастного случая, расследование не проводит. Какие сроки проверки и куда обратиться?

Ответ: Обратиться необходимо письменно к работодателю с заявлением, в инспекцию труда с жалобой и в полицию. Факт утраты здоровья зафиксировать в медицинском учреждении. В полиции выдадут направление на экспертизу. Сроки расследования по причиненному вреду здоровью легкой степени составляют 3 дня, более тяжкие и в связи со смертью — 15 дней. Сроки могут быть продлены при наличии оснований. Работодатель обязан подписать приказ о формировании комиссии по расследованию происшествия.

Вопрос: Отец получил травму при выполнении обязанностей на производстве, на какие пособия он может претендовать?

Ответ: Пострадавшему от несчастного случая положена компенсация по выписанному врачом больничному листу. Выплачивается пособие за весь период, пока он не сможет трудиться. Если установлена стойкая потеря трудоспособности — 100% от среднего заработка.

Размер выплат зависит от тяжести повреждений, длительности периода, в течение которого человек не мог трудиться

Будет проведена экспертиза, и если в выводах установлена невозможность трудиться, осуществлять профессиональную деятельность, Ваш отец может претендовать на такие выплаты.

Вопрос: Работаю на заводе. Руководитель уведомил, что в случае травмы на производстве работником занимаются посредники — менеджеры. Поясните ситуацию, чем регулируется данное нововведение?

Ответ: Внедрен пилотный проект по реабилитации пострадавших. Этим вопросом занимается ФСС РФ — региональные отделения. Менеджеры занимаются вопросами восстановления здоровья потерпевших, представляют их интересы в медучреждениях и центрах, в организации и структурах власти. Сотрудник ФСС сопровождает работника, получившего травму и оказывает ему помощь в правовых вопросах.

Сотрудники ФСС при несчастном случае на производстве сопровождают пострадавшего работника, оказывают ему помощь

Вопрос: Я работаю трактористом. Перед работой осуществлял ремонт трактора по заданию руководителя, был травмирован. Является ли случай страховым? Назначат ли мне компенсацию?

Ответ: Вам положены выплаты, так как произошел несчастный случай при исполнении трудовой функции.

Вопрос: Работаю в концерне, зарплата высокая. Получил травму, ее признали производственной. Имеются ли ограничения при формировании выплат?

Ответ: Максимальное пособие за месяц не должно быть выше четырехкратного максимального страхового пособия (ежемесячной выплаты), которое равно 309 135,44 рублей с 01.02.2020 г.

Есть максимальная сумма страхового пособия, которая может быть назначена пострадавшему сотруднику

Вопрос: Получил травму на производстве, не выполнил правила безопасности, о которых был предупрежден работодателем. Будет ли назначена мне выплата?

Ответ: При расследовании происшествия, комиссия установит все обстоятельства и степень вины сторон. В выводах акта будет указан факт неосторожного поведения при наличии вины в Ваших действиях. Сумма ежемесячной выплаты может быть снижена, но не больше, чем на 25%.

Важно! Работодатель обязан один раз в пять лет проводить оценку условий труда сотрудников. В заключении экспертной оценки указываются все вредные факторы на производстве. При принятии лица на работу, кроме заключения трудового договора, работодатель обязан ознакомить с должностной инструкцией и заключением независимой комиссии о показателях условий на рабочем месте, о вредности производства. За нарушение этого условия работодатель может быть привлечен к ответственности.

Работодатель обязан ознакомить сотрудников с правилами техники безопасности

Что выплачивается сотруднику при производственной травме?

Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят (пп. 1-3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

• Больничный в период лечения;
• Разовые и ежемесячные страховые выплаты;
• Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).

Бытовая травма предполагает выплату только пособия по временной нетрудоспособности.

Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:

• Пособие по нетрудоспособности;
• Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;
• Проезд к месту отпуска в связи с лечением.

Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.

Сколько можно получить денег с работодателя при производственной травме смотрите в видео ниже.

Как рассчитывается и выплачивается больничный по травме?

Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:

• В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
• Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.

Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.

Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

• Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
• Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.
• Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.

• Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.
• Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2021 году не может быть больше, чем 78 283,86 × 4 = 313 135.44 руб.
• Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.

Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.

Как оформляются и выплачиваются страховые выплаты из ФСС?

Единовременные, ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании заявления, переданного им ФСС и приложенного к нему пакета документов. Оно составляется на утвержденном бланке – .

Для получения указанных выплат действия работника должны быть следующими:

• Передача заявления установленной формы лично, по почте, через МФЦ или портал Госуслуг. В случае личного предоставления потребуется документ, удостоверяющий личность.
• Вместе с заявлением следует предоставить: Акт о несчастном случае;
• Заключение медкомиссии об уровне потери способности к труду по итогам инцидента;
• Документ, подтверждающий наличие трудовых отношений (трудовой договор; трудовая книжка);
• Справку о среднем заработке (при отсутствии возможности взять ее у работодателя, можно попросить ФСС запросить эти данные в ПФР РФ);

В случае принятия положительного решения выплата разового характера перечисляется не позднее месяца со дня принятия решения, ежемесячные компенсации выплачиваются по окончании месяца их начисления.

В 2021 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может быть более 79 602,38 руб., разовая выплата может достигать 103 527,66 руб. Эти суммы ежегодно индексируются.

Выплата назначается только в случае факта утраты трудоспособности заявителя, подтвержденной заключением медкомиссии. Расчет выплат при получении травмы производится в форме доли от среднемесячного заработка, зависящей от степени потери способности к труду.

Определение среднего заработка происходит следующим образом:

• Для расчета среднего заработка применяется формула (п. 3 ст. 12 Закона N 125-ФЗ): ФОТ за 12 месяцев до получения травмы / 12;

Если в выбранном периоде были не полностью отработанные месяца, ли периоды данные по доходам, за которые отсутствуют, они заменяются суммами по иным, полностью отработанным месяцам.

• В случае если сотрудник отработал в расчетном периоде менее 12 месяцев или 12 месяцев, в которых сведения о нескольких месяцах отсутствуют, применяется формула: Фактический ФОТ за расчетный период / Фактическое количество отработанных месяцев;
• Если сотрудник отработал период менее месяца средний заработок считается по формуле: ФОТ /Количество отработанных дней × Количество дней в месяце.

В случае установления комиссией вины застрахованного в произошедшем, его выплата может быть уменьшена, но не более чем на 25%.

Как устанавливаются дополнительные выплаты на восстановление?

Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду.

Действует следующий порядок выплат и компенсаций:

• Подается заявление в ФСС аналогично тому, что установлено для разовых и ежемесячных социальных выплат, с тем же перечнем сопроводительных документов;
• Обязательно прилагается утверждённая медицинскими экспертами программа проведения реабилитации;
• В течение 10 суток с момента приема документы рассматриваются и выносится решение;
• В течение 3 суток выдается приказ о назначении выплат либо мотивированный отказ в их предоставлении.

Выплата соответствующих сумм происходит в течение 20 дней с даты принятия соответствующего решения. К компенсируемым затратам относится:

• Медпомощь, в том числе высокотехнологичная до момента полного восстановления;
• Покупка лекарств и необходимой техники;
• Оплата стороннего ухода;
• Проезд застрахованного и сопровождающего его лица (при необходимости) для прохождения санаторно-курортного лечения;
• Стоимость санаторно-курортного лечения;
• Изготовление протезов;
• Профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.

Выплата перечисляется на банковскую карту или направляется почтовым переводом.

Условия выплаты компенсации

Для осуществления выплат сотруднику по факту несчастного случая на производстве, должны быть выполнены следующие условия:

Отказ в компенсации

Даже застрахованному и работающему по трудовому договору сотруднику могут отказать в компенсации, если он получил травму, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо вследствие совершения преступных действий.

• Работник должен быть застрахован в ФСС. Работодатель обязан перечислять страховые платежи за всех работников, с которыми заключен трудовой договор. Если же физическое лицо выполняет работы на основании гражданско-правового договора или договора подряда, то страхование осуществляется только в том случае, когда этот пункт присутствует в документе.
• По факту несчастного случая было проведено расследование в соответствии со статьей 229 ТК РФ. По результатам проведенного расследования несчастного случая на производстве по ТК РФ комиссией было признано, что травма наступила именно в результате несчастного случая. Если же выяснится, что травму сотрудник получил по своему умыслу, то компенсацию он не получит.

В следующем видеоматериале рассмотрен вопрос: на какие социальные выплаты вправе рассчитывать работник, пострадавший в результате несчастного случая на производстве?

Компенсация затрат на лечение

Запомните! Пострадавшему в результате произошедшего на производстве несчастного случая сотруднику за счет бюджета Фонда социального страхования будут компенсированы следующие затраты:

• на медицинскую помощь, включая высокотехнологичную, полученную сотрудником с момента несчастного случая до момента излечения;
• на покупку медикаментов;
• на оплату услуг по уходу за пострадавшим сотрудником;
• на оплату транспортных расходов, связанных с транспортировкой пострадавшего сотрудника и одного сопровождающего лица до места прохождения лечения;
• на оплату санаторно-курортного лечения;
• на оплату за изготовление и ремонт протезов.

Для подтверждения понесенных расходов пострадавший сотрудник должен предоставить:

• выписку из истории болезни;
• назначения, сделанные врачами и выписанные рецепты;
• финансовую документацию, подтверждающую факт несения и размер расходов.

На рассмотрение вопроса о выплате компенсации по существу и принятие решения сотрудникам Фонда социального страхования отводится 10 дней.

Объем возмещения вреда

Сотрудники, имеющие полис социального страхования, вправе рассчитывать на возмещение вреда в части, превышающей обеспечение по страхованию. Если гражданину было причинено увечье или другое повреждение, возникло заболевание, то ему компенсируется утраченный из-за этого события доход, который он мог иметь до произошедшей ситуации.

При определении объема возмещения учитывается заработная плата сотрудника, иной доход, то есть деньги, которые потерпевший мог получить на работе. Спецификой гражданского и трудового законодательства выступает тот факт, что утраченная заработная плата не уменьшается на размер пенсий и иных пособий, назначенных сотруднику из-за увечья. Эти выплаты не могут быть засчитаны в пособие по возмещению.

Можно говорить о том, что в настоящее время для работающих граждан соблюдаются гарантии защиты их имущественных прав.

Объем причитающихся выплат потерпевшему лицу может быть увеличен за счет заключенного договора, а также по требованию закона (ст. 1083, п.3 ГК РФ). Как определить размер вреда? Он назначается в процентах к среднему заработку за месяц, выплачиваемого до момента нанесения увечья, повреждения, заболевания, до утраты гражданином трудоспособности в соответствии со степенью.

В содержание утраченного заработка гражданина входят виды оплаты трудовой деятельности по месту трудовой деятельности (основному) и по совместительству. Речь идет о заработке, который облагается подоходным налогом. Прибыль, получаемая в результате ведения бизнеса, гонорар автора включаются в состав утраченного заработка исходя из данных от налоговых органов.

Прибыль от бизнеса, гонорары учитываются в суммах, которые начисляются до удержания налогов. Доход потерпевшего рассчитывается делением общей суммы заработной платы на 12 месяцев, которые предшествовали увечью.

Если на момент травмы человек работал меньше этого срока, то общая сумма дохода делится на время, которое он фактически отработал на предприятии.

Если в результате полученного на производстве повреждения здоровью, при условии того, что человек на непродолжительное время взял больничный лист, ему положена компенсация утраченного заработка на все время отсутствия его на работе. Если произошла иная ситуация, человек утратил способность работать навсегда, в этом случае определяется утрата трудоспособности по степени, устанавливается – насколько работник утратил навыки к ранее выполняемой работе по своей квалификации и специальности.

Лица, имеющие право на выплаты при смерти пострадавшего

Если травмы, полученные в результате несчастного случая, привели к смерти сотрудника, право на получение выплат имеют следующие лица:

• иждивенцы умершего лица на момент его смерти, а также те, кто потерял трудоспособность в течение пяти лет после смерти;
• дети умершего, которые родились после его смерти;
• родители и супруг/супруга умершего;
• лицо, занятое уходом за нетрудоспособным иждивенцем умершего.

Кроме одноразовой выплаты, родственники имеют право на пенсию по утрате кормильца.

Можете задавать вопросы о возмещении производственной травмы в комментариях к статье