Нормативная база
Выдача больничных листов (БЛ) при прохождении ЭКО осуществляется на основании Приказа Минздравсоцразвития №624 от 29.06.2011. В статье 54 рассматриваемого нормативного акта указано, что лист нетрудоспособности может выдаваться только клиниками, имеющими лицензии. В частности, должны быть получены лицензии:
- на оказание гинекологических услуг;
- на экспертизу нетрудоспособности.
В Приказе указано, что больничный лист выдается на весь период проведения ЭКО, включающий стимуляцию овуляции, посадку эмбриона и прочее.
ВАЖНО! Если у клиники нет лицензии, больничный лист можно получить в государственной поликлинике по месту проживания женщины. Для этого нужно получить выписку из амбулаторной книги. Выдается она клиникой, выполняющей ЭКО. На основании выписки и предоставляется лист нетрудоспособности.
То есть БЛ можно получить как в государственном, так и в частном учреждении. Однако для этого потребуется собрать соответствующий пакет документов.
Больничный при ЭКО в частной клинике
Проводить процедуру ЭКО имеют право как государственные, так и частные медицинские заведения. При этом, частная клиника должна обладать соответствующей лицензией. Однако на практике бывает так, что лицензия просрочена или еще не получена. Такие обстоятельства не дают право медперсоналу в отказе выдачи документа, свидетельствующего о нетрудоспособности гражданки. Полагается простая справка или выписка из амбулаторной книжки. В дальнейшем на основе этих документов участковый врач выписывает больничный.
Документы выписываются на фактическую дату проведения всех процедур. В случае отказа следует ссылаться на статью 68 Приказа МЗС от 2011-года. Данное положение предусматривает ответственность медицинских учреждений за отказ в выдаче свидетельствующих документов.
ВАЖНО
Жалобы в адрес частных клиник должны быть поданы в Прокуратуру, Роспотребнадзор или судебные инстанции. По фактам правонарушения в государственных медицинских учреждениях следует обращаться в местные Департаменты здравоохранения.
Сроки, на которые выдается лист нетрудоспособности при ЭКО
Больничный лист можно получить на весь период ЭКО. Оформляется он с первой даты протокола. Заканчивается действие больничного листа в дату сдачи крови на ХГЧ. Документ закрывается вне зависимости от того, удалось ли забеременеть женщине.
ВАЖНО! Женщина имеет право открывать и закрывать больничный лист на любом из этапов ЭКО. К примеру, сотрудница не желает отрываться от рабочего процесса и хочет уйти на больничный только после взятия пункции. В этом случае больничный открывается с соответствующей даты.
ВНИМАНИЕ! Государственное медицинское учреждение оформляет больничный лист в дату поступления заявления о его выдаче. То есть обращаться в учреждение нужно сразу же. Оформить документ «задним числом» не получится.
Сколько занимает ЭКО?
ЭКО включает в себя целый ряд шагов:
- Прием гормональных медикаментов, стимулирующих овуляцию.
- Извлечение яйцеклеток путем пункции.
- Объединение полученных клеток в лаборатории.
- Перенос полученных эмбрионов в матку.
- Сдача анализов, определяющих факт наступления беременности.
Процедура ЭКО занимает приблизительно месяц. Это довольно длительный срок, и на всем его протяжении женщина освобождается от выполнения работы. Данная позиция вызывает немало споров. Некоторые считают, что в период ЭКО сотрудница может продолжать работать, если ее должность не связана с тяжелым физическим трудом. Другие же убеждены, что вероятные стрессы, полученные на работе, могут помешать наступлению беременности.
Общие рекомендации для пациентки
Могут ли женщине, проходящей процедуру ЭКО отказать в выдаче больничного листа?
В соответствии с Законодательством РФ отказать женщине, решившейся на ЭКО в выдаче больничного листа на все время протокола, ни представитель частной клиники, ни сотрудник государственной поликлиники не имеет права.
Если, несмотря на это неприятная ситуация имеет место, пациентка может составить жалобу и обратиться с ней в следующие инстанции:
- Районный Отдел здравоохранения;
- Прокуратура;
- Судебные инстанции;
- Комитет по здравоохранению;
Порядок оформления больничного листа при процедуре ЭКО
Если ЭКО было выполнено частной клиникой, лист нетрудоспособности предоставляется в ней же. Оформлением его занимается врач совместно с главным врачом. Однако возможно только в том случае, если у клиники есть лицензия на выдачу БЛ. Если лицензии нет, нужно попросить в частной клинике выписку из амбулаторной карты. На ее основании выдается больничный лист в женской консультации по месту жительства пациентки. Если ЭКО сделано государственным учреждением, лист нетрудоспособности получают там же. Больничный также может оформить участковый терапевт. Документ в этом случае также выдается на основании выписки из амбулаторной карты.
ВАЖНО! Возможен такой вариант, что больничный лист открывается частной клиникой и закрывается в женской консультации. Документ также может быть продлен государственным учреждением.
Содержание документов, сопровождающих ЭКО
Форма и содержание больничного листа, выдаваемого при ЭКО, стандартны. В документе обязательно указывают следующие пункты:
- Дата открытия больничного.
- Личные данные женщины: ФИО, дата рождения.
- Информация о враче, который оформил больничный.
- Отметка со ссылкой на номер амбулаторной карты.
- Наименование организации, в которой работает женщина.
- Наименование клиники, выписывающей больничный лист
- Код 10 в строке «причины нетрудоспособности», свидетельствующий о проведении оплодотворения.
Особенности оформления
Этическая сторона ЭКО не до конца урегулирована. Здесь возникает множество вопросов, один из которых – как сформулировать процедуру в больничном листе, если женщина предпочитает конфиденциальность.
Типичный документ формулируется примерно так: «Приказываю оплатить временную нетрудоспособность сотрудника по причине беременности». Однако случай с ЭКО на 100% не гарантирует наступление беременности, а лишь является попыткой к таковой. С этой точки зрения ЭКО можно считать разновидностью лечения бесплодия. Но такая формулировка уже классифицируется как введение в заблуждение работодателя.
Дополнительная информация
Учитывая тот факт, что открытием для листка нетрудоспособности является проведение манипуляции по ЭКО, при выдаче врач пишет именно об этой процедуре. А справка из клиники выдается на общих основаниях.
Как оплачивается больничный лист по ЭКО?
Оплата листа нетрудоспособности по ЭКО осуществляется в стандартном порядке. Предварительно нужно определить среднедневную зарплату сотрудницы за последние 2 года. Рассчитывается она по следующей формуле:
В формуле присутствуют следующие значения:
- Ʃ – сумма выплат по больничному листу.
- СЗ – общий заработок сотрудницы за последние 2 года.
- N – количество дней, указанных в листе нетрудоспособности.
Размер пособия может зависеть от стажа.
Пример расчетов
Длительность процедуры ЭКО равна 21 дню. Данный период указан во всех соответствующих документах. Трудовой стаж сотрудницы составляет 8 лет, а потому она получит пособие в полном объеме. В 2014 году общий заработок женщины составил 240 000 рублей, в 2015 – 300 000 рублей. Проводятся следующие расчеты:
- Определение общего заработка за 2 года: 240 000 + 300 000 = 540 000 рублей.
- Определение среднедневного заработка: 540 000/730 = 739 рублей.
- Определение суммы пособия: 15 519 рублей.
То есть за весь период больничного женщина получит 15 519 рублей.
ВАЖНО! Указанная сумма является минимальной. Если работодатель желает, он может доплачивать сотруднице в период нахождения на больничном. Порядок оплаты, а также ее размеры должны быть зафиксированы во внутренних нормативных актах. Размер выплаты устанавливается по желанию работодателя.
Оплата
Проведение ЭКО не является особым случаем и не требует особого подхода в документообороте трудового характера. При начислении заработной платы срок освобождения с работы по ЭКО рассматривается как обычное другое заболевание. Соответственно, расчет производится как по заболеванию.
Для получения точной цифры оплаты каждый день по больничному листку умножается на средние показатели начислений зарплаты за последние 2 года. Далее, в зависимости от количества отработанных лет, должности и общего трудового стажа в данной компании, производится начисление зарплаты в размере от 60 до 100%.
Нормативно-правовая база
Больничный лист при ЭКО чаще всего нужен. Это серьезная процедура, которая требует времени и покоя. Не стоит добавлять к волнениям, связанным с ЭКО, еще и рабочие стрессы. Лист нетрудоспособности в обязательном порядке предоставляется пациентке по запросу. Важно знать нюансы оформления и соблюдать сроки предоставления документов. Тогда проблем с оформлением БЛ не будет.
Приказ Минздрава, который вступил в силу в июне 2011 года под №624 Н, устанавливает правила процедуры получения листа нетрудоспособности пациентками, которые вступают или вступили в протокол ЭКО. По закону, при ЭКО по ОМС нужную документацию получают в организации, где проходит процедура. Такое учреждение имеет право на:
- предоставление услуг по устранению гинекологических проблем;
- выполнение процедур, оценивающих нетрудоспособность пациентки.
Если учреждение предоставляет услуги по применению ВРТ, но не имеет разрешения на выдачу БЛ, пациентка может попросить нужные выписки для требования документа по месту жительства.
У женщин не должно возникать сомнений, дают ли больничный при ЭКО. Искусственное оплодотворение относиться к серьезным манипуляциям, при которых женщина признается нетрудоспособной на весь период экстракорпорпального оплодотворения.
Как провести ЭКО конфиденциально
Если женщина не хочет распространяться об истинной причине своего временного ухода, то можно попытаться обратиться в государственное учреждение по месту жительства и взять лист о нетрудоспособности по другой причине. Но этот способ может не сработать, в случае если возникнут осложнения и придется продлевать больничный лист.
Другой, более удачный и проверенный способ, сделать экстракорпоральное оплодотворение во время ежегодного отпуска. В этом случае не придется объясняться перед начальством, куда и зачем нужно уходить.
Но ни один из этих способов не сработает, если ЭКО делается по государственной квоте и дата не зависит от желания и планов женщины.
Порядок оформления
Дают ли больничный при ЭКО в выбранной клинике для проведения протокола, необходимо узнать заранее. Информацию можно получить у врача, который сопровождает пару в программе. Если медицинское учреждение имеет лицензию на выдачу листа нетрудоспособности, то пациентка должна озвучить желание получить его. Важно сделать это своевременно, поскольку задним числом получить такой документ не получится. Оформление ложится на плечи лечащего врача, сопровождающего пару в протоколе, и главного врача медицинского учреждения.
На сколько дней дают
Женщина может самостоятельно решать, на сколько дней больничный лист при ЭКО ей лучше взять. Пациентка признается нетрудоспособной на весь период лечения с помощью ВРТ. Больничный открывается с первого дня протокола и закрывается в день анализа крови на ХГЧ. При закрытии документа врач не учитывает исход экстракорпорального оплодотворения, пациентка становится трудоспособной и при наступлении беременности, и при неудовлетворительном результате ЭКО.
Больничный после ЭКО может быть продлен для женщины, если в результате процедуры у нее возникли проблемы со здоровьем, не позволяющие ей работать. Обычно нетрудоспособность продлевается при синдроме гиперстимуляции яичников или если возникает угроза прерывания беременности на ранних сроках.
Пациентка может самостоятельно сократить сроки нетрудоспособности. Некоторые женщины предпочитают оформить документ с момента пункции или только после переноса клеток. Известны случаи, когда пациентки отказывались от больничного и совмещали работу с протоколом ЭКО. Это финансово выгодный вариант, однако женщине в этот период следует думать только о своем здоровье, чтобы повысить шансы на беременность.
Что пишут в документе и какой код проставляют
По закону, при протоколе ЭКО в документе указывают код «10 – иное состояние и проведение манипуляций». Если женщина не желает рассказывать работодателю о своих проблемах, то может этого не делать. Этот код не говорит конкретно о протоколе искусственного оплодотворения.
Иногда участковые терапевты идут навстречу пациентке и указывают в больничном листе другие данные, например, код «01 – заболевание». Такой больничный обычно открывается на срок до 14 дней, а при продлении требует проведения консилиума. Имейте в виду, что это неправильная информация о состоянии пациентки и является своего рода подделкой документов и влечет за собой ответственность.
Если после ЭКО, независимо от результата, женщина признается нетрудоспособной, больничный продлевают и присваивают ему код «08 – долечивание в стационаре».
Все больше организаций в последнее время переходит на оформление электронных больничных листов. При этом бумажные носители по прежнему актуальны. Если организация, в которой работает пациентка, зарегистрирована на сайте ФСС, лучше отдать предпочтение электронному документу.
Плюсы оформления электронного больничного при ЭКО:
- минимальный риск ошибок;
- нет необходимости хранить бумажный носитель и переживать о возможной потере;
- минимум времени на оформление документа, не надо передавать бумаги из рук в руки;
- лист нетрудоспособности невозможно подделать.
Что делать, если женщине отказываются выдавать больничный
Если клиника имеет разрешение на оформление и выдачу листов нетрудоспособности, то женщине не могут отказать в получении такого документа. Единственным основанием является несвоевременное предоставление выписки из частной клиники.
Если участковый врач отказывается оформлять больничный, ссылаясь на то, что искусственное оплодотворение не является основанием, пациентка может смело обратиться в прокуратуру или суд.
Оформление листа нетрудоспособности на время процедуры
Для оформления справки о нетрудоспособности необходимо предоставить в медучреждение, в котором проводится процедура ЭКО, или по месту регистрации амбулаторную карту со всеми выписками и заключениями, а также конкретными датами и наименованиями процедур.
Если получение справки происходит не в организации, проводящей процедуру подсадки эмбриона, то амбулаторную карту и все сопутствующие к ней документы следует заранее попросить в месте получения услуг.
В случаях, когда медицинское учреждение отказывается выдавать документы или открывать больничный лист, следует обратиться в прокуратуру или Департамент здравоохранения. Если ни одна из перечисленных инстанций не способна оказать воздействие для урегулирования конфликтной ситуации, необходимо написать заявление в вышестоящий орган – суд.
Помните, что ни частная клиника, имеющая лицензию на предоставление соответствующих услуг, ни бюджетное медицинское учреждение не могут предъявить пациентке отказ в получении листа нетрудоспособности без явных на то причин, так как это право законно подтверждено.
Декретный отпуск при ЭКО
Декретный отпуск при ЭКО начинается несколько раньше, чем при естественном зачатии. Беременность, наступившая в результате искусственного оплодотворения, приравнивается к осложненным. Нередко она приводит к рождению двойняшек.
Декретный отпуск для женщин после ЭКО начинается за 84 дня до предполагаемых родов и продолжается еще 110 суток после них. Среднее количество дней больничного в данном случае составит 194.
Нередко будущие мамы, пережившие процедуру ЭКО, сталкиваются с трудностями при расчете больничного по беременности и родам. Специалисты затрудняются при выборе даты отсчета гестационного срока. Правильно будет считать недели беременности от первого дня последней менструации, независимо от вида протокола ЭКО.
Женщине на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению важно изучить не только медицинские аспекты процедуры, но и нормативно-правовую сторону. Это поможет защитить свои права в спорных ситуациях и отстоять законный отдых во время протокола.
Сколько времени проводится экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение необходимо проводить, когда у девушки или у женщины не получается забеременеть естественным путем. Требуется провести обследование и выявить причину бесплодия. В некоторых случаях специалисты-репродуктологи могут предложить свои услуги. Но надо понимать, что в муниципальных клиниках сделать ЭКО практически невозможно, требуется обращаться в частные. Здесь и начинаются некоторые проблемы, так как государство требует больничный от государственной клиники для получения некоторых пособий, а при наблюдении в частной больнице документ будет выдан именно в ней. Но ничего не мешает обратиться одновременно в обе клиники.
Длительность ЭКО может быть различной. Необходимо сдать анализы на гормоны, чтобы врачи смогли определить, что именно потребуется сделать на подготовительном этапе, чтобы повысить вероятность беременности. Желательно, чтобы женщина не работала в это время. Ей нужно будет часто ходит к врачу, а также требуется создать тепличные условия в стороне от стрессов. Поэтому врачи рекомендуют получать листок нетрудоспособности уже на ранней стадии, то есть во время подготовки.
Важно. Длительность ЭКО может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от необходимого подготовительного этапа и скорости получения нужного результата. Поэтому невозможно заранее сказать, сколько длится эта процедура.
Мнение врачей
Мнения самих врачей по этому вопросу различны:
- Некоторые считают, что больничный лист после ЭКО (после переноса эмбрионов) сроком на две недели необходим, это гарантирует отсутствие усталости, переутомления и нервных стрессов, а значит, значительно повысит вероятность положительного результата ЭКО.
- Другие специалисты придерживаются мнения, что если условия труда не связаны с большими физическими нагрузками, то выдача листка нетрудоспособности нецелесообразна. Больничные листы следует выдавать в зависимости от индивидуальных показаний, и если у пациентки нет никаких серьезных жалоб, все идет по плану, то это вовсе не обязательно.
Однако в любом случае, в соответствии с законодательством, женщина вправе требовать оформления листка нетрудоспособности на весь период проведения процедуры ЭКО — не только с момента подсадки эмбрионов, но и с самого начала ЭКО-протокола.
Возможность отказаться от листка нетрудоспособности
Потенциальная мать может не выходить на бюллетень, продолжая работать. Когда работа довольно срочная, но не производственного типа, то можно договориться с работодателем. Обычно, чтобы не отпускать сотрудника на бюллетень на длительный срок он соглашается перенести рабочее место домой. Для этого требуется:
- установить необходимое программное обеспечение на домашний ноутбук/компьютер;
- предоставить необходимые доступы;
- настроить линию связи при необходимости.
После этого специалист сможет выполнять необходимые действия, подготовившись к ЭКО. В этом случае не нужно будет часто отпрашиваться, чтобы посещать требуемых врачей. Такой способ работы подходит многим менеджерам, бухгалтерам, сотрудникам кадровых агентств и так далее.
Когда выдают больничный лист при ЭКО
Врачи рекомендуют оформлять больничный лист на ранней стадии, когда женщина только готовится к процедуре. Но можно отказываться от него до момента помещения эмбриона в матку.
Важно. Требуется внимательно отнестись к первой неделе после помещения оплодотворенной яйцеклетки в матку. От того, как эмбрион прикрепится к ее стенке, зависит успех дальнейшей беременности. Поэтому нужно оградить потенциальную мать от стрессов. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы, чтобы будущий ребенок получал все необходимое для нормального развития.
Наиболее важной после оплодотворения является первая неделя
После помещения плода в тело женщины больничный лист выдается в обязательном порядке. Несоблюдение рекомендаций врача может погубить результат ЭКО.
Нюансы выдачи больничного листа
Получить его можно только в лицензированных клиниках (Приказ Минздравсоцразвития №624, ст. 54). Так, должны быть разрешения:
- на гинекологическую деятельность;
- на экспертизу нетрудоспособности.
Закон предусматривает выдачу больничного листа на весь период проведения ЭКО: стимуляцию, овуляцию, подсадку эмбриона и так далее.
Больничный лист должен выдаваться на весь период прохождения ЭКО
Важно. Если у частной организации отсутствует лицензия на предоставление листков нетрудоспособности, то женщина обязана обратиться в больницу по месту регистрации. Предоставив необходимые документы, она получит желаемую бумагу.
Особенности обращения к терапевту за бюллетенем
Иногда женщины не хотят, чтобы работодатель знал о наличии проблем с желанием иметь детей. В этом случае возможно сходить на прием к терапевту. Этот врач может выдать бюллетень до 15 дней. Обычно этого достаточно, чтобы эмбрион прикрепился к стенке матки и начал нормально развиваться после подсаживания.
Сокрытие проблем с зачатием – важный аргумент против больничного
Практически все врачи настоятельно рекомендуют отдохнуть от работы в течение 14 дней после перенесенного ЭКО. Однако это лишь право женщины. Поэтому, если она не захочет уходить с работы временно, ее никто не заставит сидеть дома. Но нужно учитывать все потенциальные риски. Это весьма актуально, если вспомнить стоимость проведения ЭКО. В разных городах и клиниках стоимость варьируется, но в среднем она составляет 100 – 170 тысяч рублей.
Нюансы
Бывают случаи, когда возникает необходимость продлить больничный по ЭКО. Однако для этого действительно должны быть основания. Если самочувствие неудовлетворительное или есть рекомендации лечащего врача о соблюдении особого режима, то следует обратиться в женскую консультацию по месту проживания.
Многих женщин волнует вопрос о конфиденциальности на работе. Информация в больничном листке будет указана как есть – что работница отсутствовала для проведения ЭКО. Не посещать работу в течение нескольких недель, при этом оставаясь незамеченным работодателем – в стационарной работе такое невозможно.
Учитывая опыт других женщин, можно порекомендовать лишь одно – попытаться провести ЭКО во время отпуска. Тогда не будет необходимости оформлять справку и беспокоиться о конфиденциальности.
Есть другой вариант, когда женщина не может заранее спрогнозировать дату ЭКО – государственная квота. Многие граждане стремятся получить квоту. Процедура довольно сложная и подчиняется строгим правилам. Если она пройдена, то нет возможности отложить процедуру на удобный срок, придется оформить больничный и посетить клинику.
Квота на ЭКО выдается на основе официального диагноза о бесплодии. Есть установленные государством типы бесплодия, при которых ЭКО рекомендовано как единственный шанс иметь ребенка. Но в клинике могут потребовать заново пройти обследование и сдать анализы. В любом случае стремиться к получению квоты стоит, так как самостоятельная оплата ЭКО стоит довольно дорого.
