Как проходит комиссия МСЭ на инвалидность?

Что такое МСЭ

До ратификации в 1995 году ФЗ№181 вопросами проведения исследования людей с тяжёлыми заболеваниями занималась специальная коллегия, которую принято называть ВТЭК. После обозначенного срока все функции, которыми наделялась ВТЭК перешли к комитету по Медико-социальной экспертизе.

Оба названия организаций применяется в обиходе и по настоящее время, но официальной организацией, уполномоченной проводить обследования обратившихся граждан, является именно Медико-социальная комиссия. Новообразовавшаяся организация целесообразно заменила ВТЭК в системе работы по социальным отношениям.

И если комиссия ВТЭ занималась вопросам лиц, утратившим трудоспособность, то МСЭК уполномочена работать с малолетними инвалидами, не вступившими в дееспособные годы. Также экспертным советом проводятся действия в отношении людей с врождёнными недостатками или неполноценностью, полученной в очень раннем возрасте и определённой в категорию «инвалид детства».

Основные функции Федерального бюро медико-социальной экспертизы

• Контроль работы учреждений МСЭ Российской Федерации, в том числе контроль работы Главных бюро: проведение по собственной инициативе повторных освидетельствований граждан, прошедших освидетельствование в Главном бюро, и при наличии оснований изменение либо отмена решений Главного бюро;
• Освидетельствование граждан по направлению экспертных составов главных бюро в случаях, требующих применения особо сложных специальных видов обследования или консультативного заключения Федерального бюро;
• Осуществление комплексной экспертно-реабилитационной диагностики с применением новейших технологий и результатов научных разработок в целях определения наличия ограничений жизнедеятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности, реабилитационного потенциала и потребности в мерах социальной защиты;
• Внесение в Федеральное медико-биологическое агентство предложений по формированию государственного заказа на проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по медико-социальной экспертизе;
• Проведение по поручению Федерального медико-биологического агентства научных исследований, в частности, изучение факторов, приводящих к инвалидности. Внесение в Федеральное медико-биологическое агентство предложений о внедрении в практику результатов научных разработок, новых технологий экспертно-реабилитационной диагностики, передового опыта главных бюро, а также реализации программ по различным направлениям медико-социальной экспертизы;
• Участие в разработке и реализации программ по проблемам инвалидности и инвалидов;
• Организация профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов в области медико-социальной экспертизы;
• Методологическая и организационно-методическая помощь главным бюро;
• Обеспечение единообразного применения законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности;
• Статистическое наблюдение и статистическая оценка состояния инвалидности, наблюдение за демографическим составом инвалидов в Российской Федерации.

Действия человека с заболеванием для получения инвалидности

Обязательными действиями со стороны кандидата по назначению категории недееспособности являются:

Прохождение медицинской комиссии инициируется лечащим врачом путём выдачи направления к специалистам. Список врачей, которых необходимо посетить инициатору исследования своего состояния, назначается именно лечащим врачом в соответствии с заболеванием, которым страдает кандидат на получение категории инвалидности. Исследование состояния здоровья может быть назначено Пенсионным Фондом в зависимости от случая назначения инвалидности.

На МСЭ направляются особы, которые имеют явные признаки нетрудоспособности и стойкого ограничения в процессах самостоятельной жизнедеятельности. При этом они нуждаются в государственной социальной защите. Работа медицинского совета может быть повторная, при работе с нездоровым человеком в случае перекомиссии, назначенной по исходу времени.

Разделяются направления на экспертизу по следующим признакам:

• При наличии очевидного неблагоприятного трудового прогноза и клинической картины заболевания независимо от продолжительности временной потери нетрудоспособности, но не сверх четырёх месяцев.
• При картине благоприятного трудового исхода на фоне продолжительности нетрудоспособности до 10 месяцев. В этой категории решается вопрос установить группу нетрудоспособности или проводить лечение в дальнейшем.
• Для трудоустроенных инвалидов в случае ухудшения клинического прогноза или трудовых условий. При этом ВТЭК уполномочена вносить изменения в трудовые рекомендации.

Для справки! Направление на прохождение освидетельствования МСЭК должно быть завизировано начмедом учреждения и подписано тремя специалистами этого же медзаведения с обязательным удостоверением штампом и печатью организации.

ВТЭК теперь называется МСЭ

01.08.2007 17:28

Чуть более трех месяцев прошло с того времени, как широко известную организацию ВТЭК, теперь переименованную в МСЭ, возглавил новый руководитель — Майрбек Сулумбекович Хасиев. На днях наш корреспондент беседовал с ним. Ниже приводятся вопросы и ответы участников этого диалога.

— Майрбек Сулумбекович, расскажите немного о себе.

— Я родился в Грозном в 1963 году. Окончив среднюю школу, в 1981 году поступил в СОГМИ (Северо-Осетинский государственный медицинский институт), который окончил в 1987 году. Учился на лечебном отделении. После распределения врачевал в разных больницах нашей республики. До назначения на теперешнюю должность работал в Ачхой-Мартановской райбольнице.

С 27 марта 2007 года руководил ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чеченской Республике».

— Насколько мне известно, не так давно ВТЭК, учреждение, которое Вы возглавляете, переименовано в МСЭ. С чем это связано, и как ее функции изменились?

— Работа МСЭ заключается в освидетельствовании направленных к нам первичными ЛПУ (лечебно-профилактическими учреждениями) больных. Главное в нашей работе: установление группы инвалидности и степень утраты трудоспособности, а также проведение реабилитационных действий по возвращению инвалида в ряды здоровых людей. МСЭ работает в тесном контакте с Минздравом и Министерством труда и социального развития, а также ФСС и протезно-ортопедическим предприятием и Пенсионным фондом республики.

Главной своей задачей считаю снижение инвалидности за счет объективного подхода при установлении инвалидности. С самого начала своей работы я поставил задачу, которая включает следующие разделы:

1. Повышение качества экспертизы.

2. При спорных случаях решение вопроса в пользу больного. Обеспечивать максимально положительное решение.

3. Все сотрудники должны бережно относиться к больным.

— В период, когда МСЭ называлось ВТЭК, о нем ходили самые невероятные слухи. Что будетпредприниматься, чтобы престиж МСЭ вырос?

— С первых дней моей работы мне предложили установить график приема граждан. Это предложение, конечно, было направлено на улучшение нашей работы, но я решил внести некоторые коррективы. Мне хотелось принимать граждан в любое время рабочей недели. Людям это очень понравилось. В этом они увидели открытость, доверие, уважение к себе.

Пусть у меня прибавилась работа, лишь бы посетители оставались довольны. Если посчитать людей, посетивших меня со времени начала моей работы, их будет около 4-х тысяч. Они приходят ко мне с разными вопросами, и я стараюсь их все удовлетворить. Бывают случаи, когда человека несправедливо лишают группы инвалидности. Такого допускать нельзя. И я пытаюсь установить справедливость. Не было при мне ни одного случая, чтобы больной уходил расстроенным или неудовлетворенным. После обстоятельного разъяснения посетитель не обижается даже при отказе в инвалидности. Кому полагается инвалидность, он ее получит обязательно. Дать ее по справедливости — наша обязанность. Я все делаю, что в моих силах, чтобы сбить или ликвидировать тот негатив, который накопился в прошедшее время в отношении к нашей службе.

— Хотелось бы узнать, как обстоит дело с численностью инвалидов. Рост этой цифры по данным из средств массовой информации у нас самый высокий. Так ли это?

— Да, у нас из всех регионов России численность инвалидов самая высокая. Тому есть многие объективные причины, которые известны мало-мальски грамотному человеку. Напомню некоторые: военные действия, продолжавшиеся после 1994 года с некоторыми перерывами около 10-ти лет, неблагоприятные социальные условия и т.д. В итоге в Чеченской Республике на 14 июня 2007 года численность инвалидов составляет 77525 человек. Из них инвалидов I группы 13270, II группы 34123, III группы 5193.

Научные исследования, проводимые специалистами ООН и другими международными организациями, показали, что инвалидность среди населения увеличивается после военных конфликтов. Тенденция к ее снижению начинается лишь 10 лет спустя. Так было после 1-й и II-й мировых войн.

— Несомненно, у коллектива, который Вы возглавляете, есть и проблемы. Расскажите о них, пожалуйста.

— Да, они есть, и их немало. Назову несколько основных. Очень трудно из-за отсутствия соответствующего здания. Тесно даже в имеющихся 13 помещениях. Наше МСЭ по республике насчитывает 10 филиалов и два состава главного бюро, плюс вспомогательные подразделения. Для полноценного размещения, с необходимыми рабочими условиями, нашим сотрудникам требуется не меньше 30-35 помещений.

Для населения нашей республики, численность которого около 1 200 000 человек, необходимо иметь 15 филиалов и 3 состава главного бюро. По нормативам 1 филиал (экспертный состав) должен обслуживать 70-80 тыс. населения. А фактически один филиал обслуживает от 16 до 27 тысяч населения при норме 5-7 тысяч освидетельствованных. Нерешенным вопросом остается отсутствие транспорта. Он необходим для обслуживания больных на дому и по районам.

Однако мы не теряем надежду на улучшение нашего положения. Недавно встреча с вице-премьером Л. Магомадовым дала возможность рассказать руководству республики о наших проблемах. Магомадов обещал сделать все возможное, чтобы улучшить условия труда.

О помощи в решении сложных вопросов заявили также и в федеральном агентстве здравоохранения и социального развития в лице заместителя руководителя этого ведомства А. Беликова.

— Майрбек Сулумбекович, что бы Вы хотели сказать в завершение нашей беседы?

— В заключение мне хочется сказать, что, пока я нахожусь во главе МСЭ, все больные, которые заслуживают инвалидность, ее получат. А сотрудников, занимающихся вымогательством, будем увольнять немедленно. Как говорится в народной пословице, «цыплят по осени считают», поэтому я хотел бы, чтобы о результатах моей деятельности рассказали в конце года. И тогда, я надеюсь: больные убедятся, что МСЭ совсем не похожа на старый ВТЭК.

Хабибула Эскерханов «Вести республики» №107, 31 июля 2007 г.

Какие нужны документы

Перечень документов, которые следует предоставить коллегии медиков на момент начала её работы, обычно находится в широком доступе на информационном стенде. Необходимо помнить, что для ускорения получения справки МСЭК пакет документов должен быть полным и правильно оформленным.

К обязательным документам относятся:

Оформление инвалидности ребенку

• гражданский документ обследуемого лица;
• карта амбулаторного исследования;
• заключительная справка, составленная по итогам пройденной медицинской комиссии;
• актуальные результаты назначенных анализов;
• все проведенные диагностические процедуры, которые связаны с заболеванием с описанием их результатов;
• взрослому, работающему лицу – трудовая книжка, производственная характеристика по установленному образцу;
• при получении нетрудоспособности в результате несчастного случая на предприятии – акт Н-1;
• заявление от пациента на проведение экспертного исследования здоровья.

Подача документов осуществляется пациентом самостоятельно либо при невозможности выполнить эти действия лично составляется доверенность на представителя с возложением на него полномочий по ведению работы с МСЭ. Доверенность в обязательном порядке должна быть заверена нотариально.

Внимание! Если соискателю на оформление группы нетрудоспособности отказали в поликлинике в предоставлении направления, он вправе потребовать бланк Ф6, самостоятельно пройти специалистов, собрать необходимые справки и подать заявление во ВТЭК с просьбой о его освидетельствовании.

Основные функции бюро медико-социальной экспертизы

• Установление фактов наличия инвалидности у освидетельствуемых граждан, группы, причины, сроков и времени наступления инвалидности;
• Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);
• Разработка и коррекция индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР), в том числе определение видов, форм, сроков и объёмов реабилитационных мероприятий (которые включают медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию);
• Определение нуждаемости пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
• Разработка и коррекция программ реабилитации инвалидов и пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и вследствие профессиональных заболеваний;
• Определение причины смерти инвалидов в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
• Учет граждан, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу; государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;
• Разработка программ профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
• Разъяснение гражданам, проходящим освидетельствование, вопросов, возникающих в связи с медико-социальной экспертизой.

Как проходит комиссия

Дата прохождения обследования назначается заранее в день подачи соответствующего заявления. Инициатор приезжает в учреждение и проходит экспертное обследование. Так как все медицинские и диагностические мероприятия проведены ранее, то эксперты, опираясь на эти документы, проводят беседу, состоящую из вопросов врачей, психолога и специалиста соцслужбы. В некоторых случая допускается проведение визуального осмотра недееспособного лица.

По окончании беседы специалистов и кандидата последний покидает место проведения МСЭ, а члены медкомиссии приступают к осуждению положения дел больного

Принимается решение путём голосования. По закону на получение окончательного вердикта специалистам отводится максимально шесть дней.

Решение, полученное принятием большинства мнений, отправляется больному почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении или возможно оповещение по телефону. Кандидату обязательно выдаётся акт его освидетельствования, а по установлению категории инвалидности и справку МСЭК по утверждённому образцу.

В случае необоснованного отказа гражданин имеет право обратиться в вышестоящую инстанцию, которой является региональное Бюро МСЭ. При недовольстве и этой организацией можно обратиться в Федеральное управление МСЭК. Также свои интересы можно защитить при судебном разбирательстве.

Полученная выписка из акта освидетельствования передаётся инвалидом в пенсионный фонд, где осуществляются назначения по реабилитации своего состояния, рекомендованные экспертизой и обязательные для выполнения. Лицу с ограниченными возможностями также предоставляются соответствующие льготы для получения бесплатного лечения или других привилегий.

Особенности прохождения МСЭ для отдельных групп лиц

Программа прохождения экспертного обследования практически одинаковая для всех пациентов. Но существуют особенности, которые зависят от специфики возраста пациента или индивидуальности существующего заболевания.

Существуют ли различия между МСЭ и ВТЭК

МСЭ это структура, которая выполняет задачи ВТЭК, но имеет более широкий диапазон действий в отношении возрастной категории граждан. Расшифровка аббревиатуры ВТЭК означает, что это экспертная комиссия по врачебно-трудовой деятельности. Она рассматривала только вопросы инвалидности в отношении трудящихся граждан. Проводилась только для взрослого населения страны.

Основной ее задачей было определение возможностей человека к полноценному труду, есть ли необходимость переводить гражданина на работу с облегченным режимом, либо же он совершенно нетрудоспособен. Рассматривалось не только состояние здоровья, но и условия труда, предоставленные в месте работы.

Экспертиза медико-социального характера, проводимая в настоящее время, начала функционировать с 1995 года. Она проводится в отношении, как взрослых, так и детей и не зависит от осуществления трудовой деятельности.

Советы для успешного прохождения ВТЭК

Поскольку решение на МСЭК принимается коллегиально и зависит от мнения членов медкомиссии во время визуального осмотра лица с ограниченными возможностями и личной беседы с ним, то при прохождении визуального осмотра следует знать, как себя вести и придерживаться следующих норм поведения:

• Беспомощность больного должна соответствовать установленному диагнозу. Не следует преувеличивать степень своего заболевания, так как полная картина протекания болезни видна специалистам из предоставленных бумаг.
• Больной не должен демонстрировать явную заинтересованность в присвоении группы инвалидности только лишь для получения материальных благ.
• Адекватность поведения с членами комиссии без фамильярности и заискивания во время проходящего осмотра.
• Приглядный внешний вид у пациента всегда положительно сказывается на мнении медиков.
• Демонстрация заинтересованности в выздоровлении. Ведите беседу о том, какие планы можно осуществить здоровому человеку.

Какие вопросы задают на медицинском совете

Для получения полной картины анамнеза больного коллегия проводит тщательное обследование путём выявления реагирования больного на социум в ответах на задаваемые вопросы.

Ограниченный в своих возможностях человек заинтересован в положительном исходе обследования, поэтому к беседе с экспертами лучше быть подготовленным и знать, что говорить

Существуют следующие распространённые варианты опроса:

• основу беседы составляют вопросы, связанные со здоровьем пациента, поэтому больному следует знать название своей болезни и ход лечения. По возможности кандидату следует знать наименование препаратов, которые он принимает для улучшения своего состояния и какие процедуры были им использованы для положительной динамики развития здоровых навыков;
• социальное положение пациента в обществе, то есть его трудовая деятельность, успехи в учёбе, существует ли общественная жизнь;
• личные вопросы, врачебные по своей сути и касающиеся интимного характера. Открытые ответы помогут составить полную характеристику больного;
• при максимальной утрате способностей к самообеспечению на МСЭК выясняется информация о личности, которая будет осуществлять уход за недееспособным человеком;
• для составления ИПРА, которое может быть расширенным за счёт вложения собственных средств для лечения, члены ВТЭК изучают степень материального положения инвалида;
• для составления рекомендательных мероприятий, направленных городским властям для увеличения комфорта колясочника, может возникнуть беседа о том, проводила ли муниципальная комиссия по обследованию жилых помещений инвалида исследования бытовых условий согласно ЖК РФ.

Лицу с ограниченными возможностями следует представлять, как происходит заседания ВТЭК, поскольку от этого зависит успешность оформления его инвалидности, которая порой зависит от субъективного мнения экспертов. Если подготовиться к описанным стандартным опросам и иметь в наличии все необходимые бумаги, то шанс на успех повышается в разы.