Что делать, если работодатель не оплачивает больничный лист? Куда обращаться?

На практике застрахован каждый официально оформенный сотрудник. Как оплачивается больничный лист работнику, который получил травму на производстве или «заработал» профессиональное заболевание? В данных ситуациях основным регламентирующим документом является №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. (последняя редакция от 29 июля 2021 года). Несчастные случаи и компенсация за профессиональные заболевания оплачиваются из средств ФСС в обычном порядке и идентичны тому, как происходит оплата больничного листа в 2021 г. для остальных страховых случаев.

Порядок расчета и оплаты больничного листа

В некоторых случаях возникают вопросы об оплате больничного листа в 100-процентом размере, если отработанный сотрудником стаж позволяет. Что должен знать работодатель и представитель кадровой службы? Содержание

• 1 Об общих основаниях
• 2 В каких случаях выплачивается в полном размере
• 3 О стаже работника и среднем заработке
• 4 Как определить ситуацию, когда положена выплата в 100-процентном объеме
• 5 Если работодатель отказывает в стопроцентной выплате
• 6 Какие изменения ожидаются

Об общих основаниях Основания оплаты больничного листа Не всем сотрудникам положена оплата больничного листа в полном размере заработной платы.

Считается ли следующий БЛ одним страховым случаем с первичным документом?

Под страховым случаем понимается событие, с наступлением которого страховщик должен выполнить свои обязательства по отношению к застрахованному лицу. Одно заболевание может быть оформлено несколькими больничными листами.

Это важно знать: Как оплатить больничный внешнему совместителю в 2021 году

Но это не значит, что страховых случаев несколько.

Если БЛ является продолжением ранее выданного листка, первичный документ и последующие его части считаются одним страховым случаем. При выдаче нового листка предыдущий оформляется для выдачи пособия. Если гражданин продолжает болеть, в первом листке делается соответствующая отметка.

Сколько дней в этом случае идет за счет работодателя и кто оплачивает вторую часть ЛН?

Ответ на этот вопрос зависит от того, в каком порядке выданы документы. Как продолжение при длительном заболевании или независимо друг от друга по разным страховым случаям. Расчетный период определяется, ориентируясь на дату первого больничного листа.

Если же будет предъявлено два первичных листа, тогда это будет уже два страховых случая. Необходимо оплатить первые три дня по каждому из них. Таким образом, документ, оформленный как продолжение, оплачивается полностью из средств ФСС.

Как оплачивается больничный лист. давайте разберёмся

• при обнаружении ошибки при расчете рекомендуется провести проверку вычислений;
• если в трудовой стаж внесена служба в армии, то этот аспект тоже должен быть учтен при расчете;
• при ошибочном расчете работодателя и отказе его производить перерасчет у сотрудника имеется право написать претензии первому;
• у сотрудника также имеется право обратиться в инспекцию по труду;
• в некоторых случаях бывает виновен и сам сотрудник, но для этого непосредственное руководство должно объяснить причину произошедшего.

Какие изменения ожидаются На законодательном уровне в проектах присутствуют глобальные изменения, затрагивающие расчеты при выплатах по больничному листку.

Нюансы, связанные с двумя больничными листами

Рассмотрим различные особенности, связанные с двумя листами нетрудоспособности:

• Если в одно и то же время заболевают оба ребенка, на весь период оформляется один больничный лист. Если один из детей выздоравливает раньше, документ нужно продлить на одного ребенка.
• Если в одном из листов нетрудоспособности допущена ошибка, это не может быть основанием для отказа в выплате пособия.
• Если в одном из листов не прописана причина нетрудоспособности, документ возвращается работнику. Сотрудник должен обратиться в медицинское учреждение для проставления кода.
• Если человек нарушал больничный режим, в листе проставляется соответствующая отметка. С даты нарушения режима вводится ограничения по выплатам. Сумма, начисляемая за сутки, равна МРОТ, поделенного на число дней в месяце.
• Оба больничных листа должны быть направлены в бухгалтерию не позже 6 месяцев с даты окончания периода нетрудоспособности.

Важно! Если возникли какие-либо спорные моменты, не отрегулированные законом, можно действовать на основании локальных актов.

Как оплачивается больничный

Но они не роботы, и организм человека в любой момент даст сбой – он может заболеть.

В этом случае он должен знать свои права и владеть полной и достоверной информацией о том, как оплачивается больничный лист.

Чтобы не было непредвиденных ситуаций и не пришлось несколько раз посещать больницу, особое внимание нужно обратить на его оформление, а именно на соответствие дат и наименование организации. Что касается последнего, лучше позвонить на работу и уточнить правильное название, так как из-за некорректности ФСС может отказать в выплате. После реформы 2011 оплата временной нетрудоспособности производится Фондом социального страховая.

Это важно знать: Как выглядит лист нетрудоспособности по беременности и родам

На плечи работодателя ложится только подтверждение того, что работник у него числится.

Порядок продления больничного

Согласно тексту приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014 лист нетрудоспособности выписывается и продлевается после осмотра больного и фиксации данных о его состоянии в медицинской карте. Жалобы на плохое самочувствие, не подтвержденные врачебным осмотром или анализами не могут быть основанием для продления бюллетеня.
Механизм продления больничного можно разделить на такие этапы:

1. Определение оснований для продления временной нетрудоспособности в ходе врачебного осмотра или результатов анализов.
2. Ходатайство лечащего врача к главврачу с целью создания комиссии.
3. Утверждение состава врачебной группы соответствующим приказом главврача (минимальное количество членов комиссии, помимо лечащего врача — 2).
4. Заседание врачебной комиссии. Решение о продлении бюллетеня фиксируется соответствующим протоколом.
5. На самом заседании больной не присутствует, но предварительно он обязан пройти медицинскую экспертизу. Как правило, в ходе экспертизы пациента осматривают все члены комиссии, знакомятся с данными его медицинской карты и результатами анализов.

Максимальный срок больничного листа, определяемый врачебной комиссией, составляет 12 месяцев.

Но это не значит, что пациент может все это время беззаботно находиться дома. В случае продления больничного по решению врачебной комиссии он обязан каждые 15 дней продлевать действующий лист нетрудоспособности у лечащего врача. Заключение врачебной комиссии в этом случае не требуется.

Если пациент отказывается проходить экспертизу, больничный закрывается лечащим врачом в тот же день.

Второй больничный за год как оплачивается

ФЗ от 29 декабря 2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» с учетом всех изменений и дополнений (последние изменения внесены №86-ФЗ от 01 мая 2021 года).

Для оплаты листа временной нетрудоспособности работнику должен наступить один из следующих страховых случаев:

1. болезнь или травма самого работника;
2. уход за одним из членов семьи, который болен;
3. карантин работника, его ребенка до 7-ми лет или недееспособного родственника;
4. протезирование, основание для проведения которого — медицинские показания;
5. долечивание в условиях санатория сразу после стационарного оказания медпомощи.

Обязательное требование всех вышеперечисленных ситуаций – страхование работника его работодателем путем перечисления страховых взносов в ФСС РФ (а с 2021 года – в ФНС) в установленных законом размерах.

Автоматически возникает вопрос: «А при каком тогда стаже работы оплачивается больничный лист в 100%-м объеме?» Бывает, что у работодателя имеется возможность доплачивать размер содержания сотрудника, пребывающего на больничном, до размера среднего заработка.

Но существует ряд иных случаев, когда пособие выплачивается полностью. Для этого стоит разбираться в общих основаниях при начислении заработка.

Если сотрудник принес два больничных: как оплачивать

Если первый больничный выдан по уходу за ребенком при амбулаторном лечении, нужно помнить, что все дни такого больничного оплачиваются за счет средств соцстраха. Поэтому сначала также оплачивается первый больничный. Первые три дня оплачиваемого периода нетрудоспособности по второму больничному (со дня, следующего за днем закрытия первого больничного) оплачиваются за счет средств работодателя. Так следует поступать, если продолжительность нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшим ребенком не превышает 10 дней.

Второй больничный за месяц как оплачивается

Чем больше стаж, тем выше оплата в процентном отношении:

• 1-5 лет – 60% от средней суточной заработной платы.
• До 8 лет – выплата составит 80%.
• От 8 лет – компенсация производится в полном объёме среднесуточной оплаты – 100%.

Некоторые нюансы В особую группу можно выделить людей:

• Ранее нигде не работавших.
• Безработных более двух лет.
• Люди, которые получали пособие в государственной службе занятости.

Трудовой стаж у них получается менее 1 года, и выплата за больничный лист производится исходя из МРОТ (минимальный размер оплаты труда). Для примера: в 2013 году сумма составляла 173 рубля за каждый день временной нетрудоспособности. Но на сегодняшний день выплаты работнику производятся на основании ныне действующего законодательного акта.

• Начисления за нахождение на больничных листах производятся при расчете среднего заработка за последние 2 года работы.
• Трудовой стаж окажет непосредственное влияние на начисления, произведенные за содержание сотрудника на больничном листе.
• Но, существуют и отрицательные прогнозы, что данный проект может ухудшить права работника. О расчете и оплате больничных смотрите здесь: Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Второй больничный за год как оплачивается

Размер выплат также будет зависеть и от того, какой страховой стаж они имеют, а проще говоря – от того, сколько времени они работают на предприятии, которое отчисляет необходимые взносы в ФСС: в случае если страховой стаж работника составляет восемь лет и более, то выплаты составят 100% от суммы среднего заработка; если он составляет от пяти до восьми лет, то работник может рассчитывать на выплаты в размере 80%; если стаж работника составляет от полугода до года, то выплаты ему составят 50% от среднего заработка.

Имея информацию о том, по каким критериям оплата больничного листа в 2014 году рассчитывается ФСС, можно понять, как это происходит в случае внутреннего совместительства. Идея та же: все начисления, которые поступали на имя данной особы, будут учитываться при расчете пособия по временной нетрудоспособности.

Кроме начислений за стандартную заработную плату, будут учтены также и проценты за внутреннее совместительство.

Post navigation

(Пункт 2.1 ст 13 Закона от 29.12.2006 г № 255-ФЗ немного не понятен). С уважением,БВМ.» Ваш случай не относится к ситуации, когда сотрудник проработал в одних и тех же организациях в течение двух календарных лет, предшествовавших его болезни.

Это важно знать: Может ли фельдшер выдавать листок нетрудоспособности

Если внешний совместитель трудится в тех же организациях, в которых он работал и в двух календарных годах, предшествующих периоду болезни, то пособие ему выплачивается по всем местам работы ( ч.

2 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ)

Правила оплаты долгого больничного в 2021 году

Длительность выплаты пособия при болезни или травме самого работника – не ограничена сроком. То есть, работодатель оплачивает все дни нетрудоспособности независимо от того, на сколько выдан листок и сколько у сотрудника было больничных в течение года (ч. 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).

Это важно знать: Когда выходить на работу после больничного

С 01.07.2017 законодательством введена возможность выдачи больничного не только как бумажного документа, но и с письменного согласия пациента – в электронном виде с проставлением усиленной квалифицированной электронной подписи медработника и медорганизации (Закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

При этом форма больничного листка в 2021 году осталась прежней (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н):

Таким образом, медучреждения, работодатели и ФСС переходят на электронный документооборот по больничным листам. При этом порядок их оплаты остался прежним.

Второй больничный за год оплачивается меньше

Для расчета дневного заработка учтем, что год назад она получила премию в размере 20 тысяч рублей.

— в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период лечения ребенка; — в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ -инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медпомощи в стационарных условиях.

Онлайн журнал для бухгалтера

1. Государственные поликлиники и больницы.
2. Коммерческие клиники, имеющие лицензии и разрешения на ведение медицинской практики.
3. Врачи стоматологических клиник, с лицензией, дающей возможность заниматься лечебной деятельностью.
4. Врачи тубдиспансеров, имеющие соответствующие лицензии.

Исключение составляют случаи, когда после проведенного лечения пациент направляется на санаторно-курортное лечение, в этом случае закрытие больничного листа произойдет в том учреждении, где пациент будет долечиваться.

Листок нетрудоспособности беременная женщина получает единовременно на сроке 30 недель (при наличии нескольких плодов – на сроке 28 недель) на срок 140 дней.

Если у женщины многоплодная беременность, то срок увеличивается до 194 дней.

Если женщина в этот период ухаживает за ребенком в возрасте до 3-х лет, при этом получает больничный по беременности и родам на второго ребенка, то ей не имеют право отказать в оплате больничного, но при этом пособие по уходу за этот период оплачиваться не будет.

Такие же условия действуют для усыновителей ребенка.

Если усыновляется один ребенок, то больничный будет длиться 70 дней после даты усыновления.

Если детей двое, то этот период соответственно увеличивается до 110 дней.

• Во-первых, он может быть оформлен на любого родственника, который будет находиться с ребенком.
• Во-вторых, если болеют несколько детей, то за ними могут ухаживать разные люди, при этом каждому из них будет выписан больничный.

Если возраст ребенка составляет до 7 лет, то оплачивать необходимо весь срок нахождения на больничном. Если возраст ребенка от 7 до 15 лет, оплатить нужно только 15 дней болезни.

При возрасте от 15 лет, оплате подлежит не более 3-х дней.

1. Определение размера средней заработной платы за расчетный период.
2. Определение суммы среднедневного заработка.
3. Определение суммы дневного пособия.
4. Установление окончательной суммы к выплате.

На практике это означает, что принимать во внимание бухгалтер будет заработок сотрудницы в пределах 1 772.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

ВАЖНО! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты КонсультантПлюс. Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Оплачиваем больничный, если болели два ребенка

Шаповал Е. А.

Если у сотрудника несколько детей и каждый из них болеет по отдельности, то определить размер пособия и лимит оплачиваемых дней не сложно. Правда, учет оплачиваемых дней болезни придется вести самостоятельно по каждому ребенку сотрудника, так как бухгалтерские программы этого не делают.

Но если заболел один ребенок, а через некоторое время другой ребенок или оба сразу, возникают вопросы: в каком размере оплачивать больничный по уходу и как определить лимит оплачиваемых дней?

В такой ситуации выписывается один больничный лист. Но если одновременно болеют более двух детей, то выдается два листка нетрудоспособности, так как в строке листка нетрудоспособности «ф. и. о. члена семьи, за которым осуществляется уход» можно вписать не более двух членов семьи .

Как определить размер пособия в таком случае и лимит оплачиваемых дней, нам рассказали в ФСС.

Из авторитетных источников

Ильюхина Татьяна Митрофановна — Начальник отдела правового обеспечения страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Правового департамента ФСС РФ

Это важно знать: Примерные (ориентировочные) сроки временной нетрудоспособности по МКБ при травмах

«Лимит оплачиваемых календарных дней по уходу за больным ребенком, если болеют несколько детей, действует по каждому ребенку отдельно. Например, если болеют два ребенка в возрасте до 7 лет (если заболевания не входят в Перечень заболеваний ), то в совокупности за календарный год лимит составляет 120 календарных дней, по 60 календарных дней на каждого ребенка. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком . При этом действующий бланк листка нетрудоспособности не предусматривает в блоке «По уходу» строк для указания врачом дат (с какого числа и по какое число), когда болеет каждый ребенок в отдельности. Поэтому работодатель не имеет возможности определять даты начала болезни каждого из детей в отдельности. Требовать от работника иные документы, кроме больничного листка (какие-либо справки или выписки), подтверждающие время болезни детей, нельзя, поскольку законодательством это не предусмотрено.

В интересах застрахованного лица необходимо учитывать дни временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми для выплаты пособия исходя из имеющегося лимита на каждого ребенка».

С учетом разъяснений ФСС, если работник принес больничный по уходу за двумя детьми, действуем так.

Шаг 1. Определяем суммарный лимит оплачиваемых дней на день начала нетрудоспособности исходя из остатка лимита на каждого ребенка.

Шаг 2. Определяем размер пособия.

Шаг 3. Делим оплаченные дни между детьми для дальнейшего учета в лимите оплачиваемых дней.

Рассмотрим конкретный пример.

В каких случаях освобождают от работы на срок свыше 120 дней?

Минимальная продолжительность нетрудоспособности составляет несколько дней. Первоначально больничный лист врач выписывает на 3 суток. Далее после повторного приема доктор может продлить амбулаторное лечение до 15 дней либо закрыть документ о временной нетрудоспособности.

Более продолжительный период освобождения от работы определяется медкомиссией. Срок, на который человеку могут выдать больничный лист, зависит от типа заболевания. При тяжелых состояниях выписывают бюллетень на срок 4-6 месяцев. При некоторых патологиях от работы освобождают на 10 месяцев, год.

Больничный лист более 4 месяцев выдают в таких случаях:

• туберкулез. Лист нетрудоспособности могут выписать на срок от 4 до 10 месяцев. Все зависит от вида и формы патологии. В фазу инфильтрации со средними и мелкими очагами больничный дают до полугода. В тяжелых случаях человек может быть освобожден от работы на 8-10 месяцев;
• сотрясение головного мозга. При тяжелой травме работник утрачивает трудоспособность на срок 60-120 дней;
• сложные переломы конечностей и позвоночника. После хирургического вмешательства следует долгий период реабилитации. Человек вынужден соблюдать постельный режим;
• онкология. При постановке такого диагноза сразу дают освобождение от работы на срок до четырех месяцев. Все зависит от клинической картины, типа и стадии патологии. В случае проведения операции пациенту продлевают больничный еще на 120 дней без перерыва. При неудовлетворительном состоянии работник может утратить трудоспособность на срок до года.

Если человек болеет длительное время, в случае тяжелого течения патологии, если имеется стойкая утрата функций органов, тогда доктора направляют такого пациента на прохождение медико-социальной экспертизы. Обычно в результате устанавливается инвалидность. Тогда листок о нетрудоспособности закрывается.

Продолжительность нахождения человека на больничном приводится в Приказе Минздравсоцразвития России №624н от 29 июня 2011 года.​​​​​​​